ГлавнаяОбсуждение практических ситуацийПубликации экспертовСтатьиЗаключения НМПЗадать вопрос
Зарегистрироваться||Войти

Авторизация

Логин
Пароль

Забыли пароль?

Вспомнить пароль

Логин

Вернуться к авторизации

On-line центр юридической поддержки

On-line центр консультационной юридической поддержки медицинских работников Национальной медицинской палаты призван помочь врачам в решении правовых вопросов.

Идея создания этой площадки возникла не случайно. К сожалению, сейчас отсутствует система юридической защиты медицинских работников. Врачи оказываются один на один со своими проблемами, не редки случаи, когда нас необоснованно обвиняют как пациенты, так и руководство.

Для помощи врачебному сообществу Национальная медицинская палата и Федеральный союз адвокатов РФ заключили соглашение, которое предусматривает оказание консультативной юридической помощи медицинским работникам, которые обращаются в Палату.

Сейчас юристы НМП готовы оказывать бесплатную юридическую помощь на досудебном этапе врачам по различным аспектам медико-правовой специализации: законотворческая работа, претензионно-исковая работа, корпоративное право, уголовное право, трудовое право, лицензирование, общеправовая работа.

Присылайте вопросы, и наши эксперты подскажут Вам как быть в той или иной ситуации.

On-line центр консультационной юридической поддержки медицинских работников Национальной медицинской палаты призван помочь врачам в решении правовых вопросов.

Идея создания этой площадки возникла не случайно. К сожалению, сейчас отсутствует система юридической защиты медицинских работников. Врачи оказываются один на один со своими проблемами, не редки случаи, когда нас необоснованно обвиняют как пациенты, так и руководство.

Для помощи врачебному сообществу Национальная медицинская палата и Федеральный союз адвокатов РФ заключили соглашение, которое предусматривает оказание консультативной юридической помощи медицинским работникам, которые обращаются в Палату.

Сейчас юристы НМП готовы оказывать бесплатную юридическую помощь на досудебном этапе врачам по различным аспектам медико-правовой специализации: законотворческая работа, претензионно-исковая работа, корпоративное право, уголовное право, трудовое право, лицензирование, общеправовая работа.

Чтобы получить консультацию, вы должны быть зарегистрированы на нашем сайте и авторизованы.

Ответы на вопросы готовятся в течение месяца.

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

28.03.2018 18:53

В больнице имеется отдельно акушерское отделение и отдельно гинекологическое отделение. Врач А. по штату (по трудовому договору) принята на должность врача-акушера-гинеколога акушерского отделения, а врач Б. на должность врача-акушера-гинеколога гинекологического отделения. У обоих действующие сертификаты "акушерство и гинекология". Пациентка пишет заявление с требованием, чтобы ведение родов (помощь по профилю акушерство, в акушерском отделении) осуществляла врач Б. , категорически отказывается от ведения ее врачом А. Имеет ли право мед учреждение отказать в удовлетворении требования пациентки? Как мотивировать?

Согласно статье 60.2. ТК РФ поручение работнику дополнительной работы возможно исключительно с письменного согласия этого работника, и невозможно ввиду отсутствия подобного согласия. Также стоит отметить, что в соответствии с ч.1 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор врача с учетом согласия врача. Отказ врача от ведения пациента в описываемом Вами случае также может быть основанием для отказа в выполнении требований пациента.

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

26.03.2018 17:41

Cейчас сложилась крайне неудобная ситуация - допустим пациент лечится платно в стационаре(например проходит реабилитацию после травмы). если вдруг ночью или в выходной день у этого больного разовьется пароксизм нарушения ритма, или возникнет подозрение на ТЭЛА, то его переведут в ОРИТ. Что делать дежурному врачу? Нужно ли срочно закрывать платную историю болезни и открывать ИБ по ОМС? как при этом быть с возвратом денег внесенных пациентом за лечение на платной основе? а с листком нетрудоспособности? в случае если реанимационная проблема разрешена, и больной переводится назад в свое отделение, то историю ОМС нужно снова закрывать и снова открывать платную?

Обращаем внимание, что согласно ч. 1 ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи. Таким образом, плата за лечение в условиях ОРИТ может взиматься, если пациент изъявит желание пройти курс лечения в ОРИТ на возмездной основе.

Также в подобных случаях наиболее оптимальном вариантом, если речь идет о государственном или муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения, по нашему мнению, будет оказание медицинской помощи в условиях ОРИТ за счет средств ОМС с ведением всей необходимой сопутствующей медицинской и финансовой документации.

Также стоит отметить, что листок нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством выдается на весь период временной нетрудоспособности независимо от способа оплаты оказанной медицинской помощи (за счет средств ОМС либо за счет собственных средств гражданина).

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

23.03.2018 17:36

Я по диплому медицинская сестра, но до 1995 года была переучена на лаборанта. Имею сертификат по специальности лабораторная диагностика и высшую квалификационную категорию. Во всех медицинских учреждениях где я работала меня принимали на ставку фельдшера лаборанта. На данный момент хочу устроиться в СЭС в баклабораторию,но на ставку фельдшера лаборанта меня брать не хотят, мотивируя тем,что по диплому я медсестра и могу работать только на ставке лаборанта, а не фельдшера лаборанта. Но ставки лаборант в штатном расписании нет! Можно ли принять меня на ставку фельдшера лаборанта?

Для работы на должности фельдшера-лаборанта необходимо иметь среднее профессиональное образование по специальности "Лабораторная диагностика" и сертификат специалиста по специальности "Лабораторная диагностика", "Гистология", "Лабораторное дело", "Судебно-медицинская экспертиза". При отсутствии надлежащей квалификации Вы не можете занимать должность фельдшера-лаборанта.

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

21.03.2018 17:31

В настоящий момент являюсь обвиняемым по ч2.ст. 109 УК РФ. Не будет ли разглашением врачебной тайны, если я прикреплю к своему обращению к Вам файл-заключения экспертов, на котором строит свое обвинение следователь?

В данном случае разглашения врачебной тайны не будет, так как Вы предоставляете нам заключение СМЭ, являющееся доказательством по делу, которое возбуждено в отношении Вас. В свою очередь, согласно ст 58 УПК РФ Вы и Ваш защитник вправе обратиться за консультацией к специалисту, которым в данном случае выступает наша организация.

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

19.03.2018 16:47

Имеет ли право врач с сертификатом ультразвуковая диагностика проводить электрокардиографию? Нужно ли дополнительное обучение?

В соответствии с Приказ Минздрава РФ от 30.11.1993 № 283 "О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации", действующим на настоящий момент, врач ультразвуковой диагностики должен владеть методом электрокардиографии (ЭКГ), включая исследование в дополнительных отведениях и функциональные пробы. Дополнительного обучения в данном случае не требуется.

блогиНациональная Медицинская Палата

16.03.2018 12:38

До суда и следствия

Как себя вести врачам, если к ним проявлен интерес со стороны правоохранительных органов? В сегодняшних условиях, когда интерес к медицинским работникам со стороны правоохранительных органов все возрастает – вопрос далеко не праздный. До того как будет принято решение о возбуждении или отказе от возбуждения уголовного дела, согласно требованиям статей 144 и 145 Уголовно-процессуального кодекса РФ, правоохранительными органами выполняется, так называемая «доследственная проверка» заявления или сообщения о преступлении, в ходе которой устанавливается действительно ли имеется состав правонарушения. Результаты доследственной проверки, как правило, имеют определяющее значение для решения по принятому заявлению (сообщению): либо проверяющие определят ситуацию как криминальную, либо у них сформируется критическое отношение к сообщению о преступлении, а следовательно и к перспективе возбуждения уголовного дела и направления его в суд.

блогиСтарченко Алексей

06.03.2018 12:21

Не навреди себе сам

Повседневную работу современного российского врача можно сравнить с хождением по минному полю: с одной стороны, его долг – помочь пациенту, с другой, в сегодняшних реалиях постоянных судебных исков, а нередко и возбуждения уголовных дел в отношении врачей, его задача – минимизировать риски в своей работе так, чтобы это и не мешало качественному лечению, и одновременно не ставило бы врача под удар, если пациент по той или иной причине окажется недоволен результатами медицинской помощи. С помощью эксперта Национальной медицинской палаты, президента Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медэкспертизе доктора медицинских наук Алексея Старченко, мы попытались разобраться как именно врачи могут минимизировать риски в повседневной деятельности.

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

22.12.2017 20:44

Приказ 179н своим приложением устанавливает рекомендуемые штатные нормативы для патологоанатомических отделений в зависимости от количества проведенных исследований (случаев). Возможно ли использование этих значений (количество исследований на 1 ставку) в качестве норм труда? Занимая 1 должность (1 ставку) работник фактически выполняет больший объем работы. В МУ локального нормативного акта, устанавливающего нормы труда, нет. (профсоюза тоже нет). Должны ли нормы труда в таком случае прописываться в трудовом договоре? Возможно ли отказаться от выполнения дополнительной работы, ссылаясь на приказ?

Штатные нормативы, которые содержатся в приложении № 2 к Приказу Минздрава России от 24.03.2016 № 179н носят рекомендательный характер и могут быть использованы для нормирования труда. При этом нормы труда не относятся к обязательным условиям трудового договора по смыслу ст. 57 ТК РФ за исключением режима рабочего времени и времени отдыха при условии если для данного работника он отличается от общих правил, действующих у данного работодателя).

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

19.12.2018 20:43

Будучи на рабочем месте (я врач) Меня засняли и выложили в сеть Инстаграм без моего разрешения, тем самым нарушив мое право на личные данные, а так же подвергнув сомнению мой профессионализм. Как Мне поступить? Куда обратиться ?

Также обращаем внимание, что незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну (что имело место в Вашем случае), без его согласия образует состав преступления, предусмотренного ст. 137 УК РФ.

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

15.12.2017 20:41

Вопрос касается некоторых аспектов врачебной тайны в работе патологоанатома.
В п.5 323-ФЗ от 21.11.2011 написано, что Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию. В приказе 354н от 06.06.2013, что в таких случая выдается выписка из протокола патолого-анатомического вскрытия.
Обязан ли врач выдавать сведения всем перечисленным категориям, или есть какой-то приоритет? Как трактовать и применять на практике понятие "а при их (близких родственников) отсутствии иным родственникам" Факт необращения близких родственников в определенное время (какое?) указывает на их отсутствие? Как доказывать факт родства "иного родственника"? Ведь под эту категорию по факту подходит любой троюродный племянник двоюродной тети...
Что делать, если пациент при жизни письменно не указал кому он доверяет свои данные (п.3 ст.13 323-ФЗ)? Так есть ст.19 323-ФЗ (п.5 пациент имеет право на: 7)защиту сведений, составляющих врачебную тайну) и статьи 152.2 ГК РФ (п.1 Если иное прямо не предусмотрено законом, не допускаются без согласия гражданина сбор, хранение, распространение и использование любой информации о его частной жизни, в частности сведений о его происхождении, о месте его пребывания или жительства, о личной и семейной жизни) Это будет логично и в отношении выдачи медицинского свидетельства о смерти, так как там указанна причина смерти, а это по сути сам диагноз умершего. К примеру больной может при жизни хранить в тайне информацию о своем ВИЧ статусе. В случаи смерти от ВИЧ (вторичных заболеваний), то в Свидетельстве он должен быть указан.

Таким образом, в случае если пациент при жизни письменно не указал кому он доверяет свои данные рекомендуем не предоставлять на уровне медицинской организации подобные сведения третьим лицам, поскольку они имеют возможность получить подобного рода сведения путем обращения в суд либо в правоохранительные органы.

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

12.12.2017 20:39

Как правильно должна засчитываться в "льготный" стаж учеба на сертификационных циклах врачей:
1. не входит в льготный стаж?
2. исчисляется как год за год?
3 или рассчитывается по тем же основаниям, с учетом коэффициентов как и работа.

Из изложенного следует, что период нахождения на курсах повышения квалификации подлежит включению в стаж, дающий право на досрочное пенсионное обеспечение, по тем же основаниям, как и работа (Обзор судебной практики Верховного Суда РФ от 07.06.2006, 14.06.2006)

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

08.12.2017 20:34

При расчете оплаты ночных дежурств - как расчитывается стоимость 1 часа.кроме основного оклада входят ли туда категория.стаж.сельские?

По общему правилу, при почасовом расчете заработной платы исходят из всех положенных для должности доплат и надбавок, однако иное может быть установлено системой оплаты труда, действующей в организации. Рекомендуем для ответа на данный вопрос на основании 62 ст. ТК РФ запросить у работодателя все документы, связанные с оплатой Вашего труда.

блогиНациональная Медицинская Палата

25.12.2017 07:27

Договориться с пациентом

Жалоб от пациентов на медицинские организации и врачей сегодня поступает множество. Недовольные очередями, качеством лечения, грубостью персонала пациенты пишут жалобы во все возможные инстанции. Ольга Рябинина, кандидат медицинских наук, юрист, директор НП «Медицинская Палата Свердловской области» предлагает, как можно построить алгоритм работы с претензиями пациентов, чтобы максимально эффективно урегулировать конфликт на уровне медицинской организации.

блогиНациональная Медицинская Палата

18.12.2017 07:24

Врач и пациент: доверять и сотрудничать

Медицина во все времена считалась одной из самых конфликтогенных общественных сфер жизни. Этому есть вполне логичное объяснение, ведь пациент изначально приходит к врачу в тревоге и страхе за самое важное – собственные здоровье и жизнь, которые «держит в руках» совсем незнакомый человек в белом халате. Между тем, давно известно, что доверительные отношения между врачом и пациентом оказывают на результат лечения не меньшее влияние, чем квалификация специалиста. Умение их построить – неотъемлемая часть профессионализма медицинского работника. Реально ли это сегодня, когда зачастую рабочее место врача напоминает бурлящий котел из отрицательных эмоций? Ольга Черанева, врач-педиатр, психолог-консультант, медиатор – руководитель Комитета по досудебному урегулированию конфликтов при ПКОО «Профессиональное медицинское сообщество Пермского края» (ПМСПК) рассказывает о том, почему чаще всего возникают конфликты между пациентом и врачом, стоит ли их бояться и как необходимо вести себя в конфликтной ситуации.

блогиПечерей Иван Олегович

06.12.2017 04:31

Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи

Кого следует считать главным в системе взаимоотношений «врач — пациент»? В российском законодательстве провозглашено соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и выделены приоритетные принципы, среди которых выделен приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи. Что же это означает на практике и всегда ли приоритет интересов пациента главенствует? Разъясняет Иван Печерей, доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. И. А. Евдокимова.

блогиПечерей Иван Олегович

23.11.2017 10:18

На что жалуетесь

Пациент смерил врача суровым взглядом и угрожающе произнес: «Я этого так не оставлю!», – с такой ситуацией сталкивается множество врачей. Иногда конфликты, начавшись с пустяка, заканчиваются встречей обеих сторон конфликта в суде. Это всегда нервы, всегда время и деньги. Как правильно работать с жалобами пациентов, чтобы не доводить дело до разбирательств вне стен медицинской организации?

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

06.06.2017 09:46

Вопрос по НМО, я могу отказаться от прохождения зарабатывания зеток и пройти сертификационое обучение за свой счет до 2021г? Проживаю в республике Бурятия где нет программ по ту и общественных организаций для реализации обучения!

В связи с тем, что в настоящее время по системе непрерывного медицинского образования (НМО) отсутствует нормативно-правовая база, рекомендуем обратиться за соответствующими разъяснениями непосредственно в Минздрав РФ в Департамент медицинского образования и кадровой политики.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

27.05.2017 09:44

Что делать, если девушку молодого врача - хирурга в 2013 году окончившую Первый медуниверситет, в 2015 году - ординатуру по челюстно-лицевой хирургии, больше года полноценно проработавшую в стационаре (ведение палатных больных, проведение самостоятельных операций, плановые и сверхплановые дежурства) Департамента здравоохранения г. Москвы, в связи с оптимизацией работы мед.учреждения и отсутствием кадров, добровольно-принудительно переводят на работу в др. структурное подразделение (приемное отделение). При этом уговаривая, что это временная мера (заставив написать заявление о переводе на неопределенное время, т.е. постоянно) и лишая практического опыта участия в операциях, с прекращением компенсационных выплат за вредность, отменой ежегодного дополнительного отпуска, увеличением продолжительности рабочего времени. Как восстановить справедливость и не дать в обиду молодого врача.

Рекомендуем отказаться от перевода и не подписывать соответствующие документы и заявления. В случае неправомерного воздействия и какого-либо давления со стороны работодателя рекомендуем обратиться в трудовую инспекцию и прокуратуру.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

20.05.2017 09:42

Обязана ли мед организация выдавать заверенную копию амбулаторной карты для страховой организации. если есть согласие пациента в страховой компании и пациент живой .Видимо,там страховой случай. а пациенту определена группа инвалидности

Таким образом, обязанность выдавать копии медицинской документации страховой организации у медицинской организации отсутствует. В данной ситуации наиболее целесообразно указать страховой организации на возможность истребовать копию нужных документов непосредственно у пациента, который в свою очередь может получить копии всех документов связанных с его здоровьем в медицинской организации, где он получал соответствующее лечение.

Прямой эфир

Новости

Все новости

Заключения НМП

Институт независимой экспертизы является одним из действенных институтов, необходимых для формирования полноценного гражданского общества. В настоящее время как в медицинской, так и в пациентской среде существует запрос на создание эффективного и прозрачного механизма экспертных оценок. Эти оценки должны быть основаны на принципах доказательной медицины, сертифицированных научных методиках при соблюдении принципа независимости. При этом главной проблемой является именно обеспечение реальной независимости экспертов. Надо признать, что действующая ситуация в сфере экспертизы качества медицинской помощи не позволяет в полной мере реализовать принцип ее независимости, так как подавляющее большинство экспертов в той или иной мере связано с системой здравоохранения.

Пациентка С., 83 лет, доставлена в приемное отделение БУЗ ВО 03.06.2015 г. в 1 0.08 из поликлиники с направительным диагнозом «Левосторонняя нижнедолевая пневмония».

Национальная медицинская палата ознакомившись с материалами уголовного дела № 76950 в отношении врача хирурга Б.Г.А., обвиняемого СУ при УВД по Мытищинскому муниципальному району в совершении преступлений, предусмотренных ст.ст. 30 ч. 3, 159 ч. 3 УК РФ, установила, что в действиях врача-хирурга отсутствуют, как состав преступления, так и вина в форме умысла или неосторожности.

Пациентка К., 77 лет, доставлена в приемное отделение БУЗ ВО бригадой скорой медицинской помощи 14.06.2015 г. в 21.07 с направительным диагнозом «ЦВБ: транзиторная ишемическая атака». Пациентка предъявляла жалобы на головокружение, эпизод нарушения зрения.

Пациентка К., 72 лет, доставлена в приемное отделение БУЗ ВО бригадой скорой медицинской помощи 07.06.2015 г. в 06.58 с направительным диагнозом «Острая внебольничная правосторонняя пневмония». В приемном отделении в 7.20 осмотрена врачом-терапевтом М. Пациентка предъявляла жалобы на одышку в покое, головную боль, головокружение, кашель с скудной мокротой, тошноту, боли в эпигастрии, жидкий стул. В анамнезе гипертоническая болезнь, перенесенное ОНМК, дивертикулез толстого кишечника.

Пациент П., 1963 г. р., находился на лечении в хирургическом отделении БУЗ ВО с 02.08.2015 г. Оперирован 02.08.2015 г. - аппендэктомия. В послеоперационном периоде с 08.08.2015 г. у пациента сформировался инфильтрат в гипогастрии слева. Состояние пациента было стабильным, инфильтрат четкий, перитонеальные симптомы отрицательные.

Статьи

В Германии, где система здравоохранения считается одной из лучших в мире, врачи тоже совершают ошибки, но при этом нет тысяч уголовных дел против медицинских работников. И одним из самых суровых наказаний является лишение лицензии и лишение права заниматься практикой. А сами пациенты, в отличие от пациентов из России, вовсе не склоны обращаться с заявлениями в прокуратуру или иные органы юстиции. В основном «приговоры» врачам выносит само профессиональное медицинское сообщество – спорные случаи рассматривает комиссия по врачебным ошибкам, которая отнюдь не склонна ретушировать ошибки коллег, а наказания виновных бывают крайне суровы.

Врачебная тайна — медицинское, правовое и этическое понятие, представляющее собой запрет медицинским работникам оглашать сведения о больном без его согласия. Сохранность врачебной тайны гарантирована законодательно, так же, как и законодательно установлены определённые запреты и юридическая ответственность за её разглашение. Однако вопросы правового регулирования врачебной тайны – не так просты, как может показаться на первый взгляд. И часто медицинские организации сталкиваются с различными сложными аспектами сохранения или разглашения врачебной тайны, не всегда понимая, как правильно поступить в каждом конкретном случае. О непростых моментах, касающихся врачебной тайны, рассказывает Анжелика Ремез, член Ассоциации юристов России, эксперт Национальной медицинской палаты, корпоративный и медицинский юрист, конфликтолог, руководитель судебно-арбитражной практики. управляющий партнер Юридической группы "Ремез, Печерей и Партнеры".

Повседневную работу современного российского врача можно сравнить с хождением по минному полю: с одной стороны, его долг – помочь пациенту, с другой, в сегодняшних реалиях постоянных судебных исков, а нередко и возбуждения уголовных дел в отношении врачей, его задача – минимизировать риски в своей работе так, чтобы это и не мешало качественному лечению, и одновременно не ставило бы врача под удар, если пациент по той или иной причине окажется недоволен результатами медицинской помощи. С помощью эксперта Национальной медицинской палаты, президента Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медэкспертизе доктора медицинских наук Алексея Старченко, мы попытались разобраться как именно врачи могут минимизировать риски в повседневной деятельности.

Обсуждения законодательства

Концепция (модель) введения системы саморегулирования профессиональной деятельности медицинских работников в Российской Федерации (далее по тексту – Концепция) подготовлена Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Некоммерческим партнерством «Национальная Медицинская Палата» в целях создания правовых, методологических, финансовых и организационных условий для становления и развития системы саморегулированияпрофессиональной деятельности врачей (медицинских работников)как одного из механизмов реализации государственной политикии управления деятельностью в сфере охраны здоровья.

В случае одобрения проекта Концепции профессиональным сообществом ее реализация рассчитана на 2015–2017 годы, что обусловлено необходимостью комплексного решения данной проблемы нарядус вступлением в силу отдельных положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), касающихся аккредитации медицинских работников с 01.01.2016.