Главная Обсуждение практических ситуацийПубликации экспертовСтатьиЗаключения НМПЗадать вопрос
Зарегистрироваться||Войти

Авторизация

Логин
Пароль

Забыли пароль?

Вспомнить пароль

Логин

Вернуться к авторизации

On-line центр юридической поддержки

Чтобы получить консультацию, вы должны быть зарегистрированы на нашем сайте и авторизованы.

Ответы на вопросы готовятся в течение месяца.

Обсуждение практических ситуаций

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

22.12.2017 20:44

Приказ 179н своим приложением устанавливает рекомендуемые штатные нормативы для патологоанатомических отделений в зависимости от количества проведенных исследований (случаев). Возможно ли использование этих значений (количество исследований на 1 ставку) в качестве норм труда? Занимая 1 должность (1 ставку) работник фактически выполняет больший объем работы. В МУ локального нормативного акта, устанавливающего нормы труда, нет. (профсоюза тоже нет). Должны ли нормы труда в таком случае прописываться в трудовом договоре? Возможно ли отказаться от выполнения дополнительной работы, ссылаясь на приказ?

Штатные нормативы, которые содержатся в приложении № 2 к Приказу Минздрава России от 24.03.2016 № 179н носят рекомендательный характер и могут быть использованы для нормирования труда. При этом нормы труда не относятся к обязательным условиям трудового договора по смыслу ст. 57 ТК РФ за исключением режима рабочего времени и времени отдыха при условии если для данного работника он отличается от общих правил, действующих у данного работодателя).

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

19.12.2018 20:43

Будучи на рабочем месте (я врач) Меня засняли и выложили в сеть Инстаграм без моего разрешения, тем самым нарушив мое право на личные данные, а так же подвергнув сомнению мой профессионализм. Как Мне поступить? Куда обратиться ?

Также обращаем внимание, что незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну (что имело место в Вашем случае), без его согласия образует состав преступления, предусмотренного ст. 137 УК РФ.

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

15.12.2017 20:41

Вопрос касается некоторых аспектов врачебной тайны в работе патологоанатома.
В п.5 323-ФЗ от 21.11.2011 написано, что Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию. В приказе 354н от 06.06.2013, что в таких случая выдается выписка из протокола патолого-анатомического вскрытия.
Обязан ли врач выдавать сведения всем перечисленным категориям, или есть какой-то приоритет? Как трактовать и применять на практике понятие "а при их (близких родственников) отсутствии иным родственникам" Факт необращения близких родственников в определенное время (какое?) указывает на их отсутствие? Как доказывать факт родства "иного родственника"? Ведь под эту категорию по факту подходит любой троюродный племянник двоюродной тети...
Что делать, если пациент при жизни письменно не указал кому он доверяет свои данные (п.3 ст.13 323-ФЗ)? Так есть ст.19 323-ФЗ (п.5 пациент имеет право на: 7)защиту сведений, составляющих врачебную тайну) и статьи 152.2 ГК РФ (п.1 Если иное прямо не предусмотрено законом, не допускаются без согласия гражданина сбор, хранение, распространение и использование любой информации о его частной жизни, в частности сведений о его происхождении, о месте его пребывания или жительства, о личной и семейной жизни) Это будет логично и в отношении выдачи медицинского свидетельства о смерти, так как там указанна причина смерти, а это по сути сам диагноз умершего. К примеру больной может при жизни хранить в тайне информацию о своем ВИЧ статусе. В случаи смерти от ВИЧ (вторичных заболеваний), то в Свидетельстве он должен быть указан.

Таким образом, в случае если пациент при жизни письменно не указал кому он доверяет свои данные рекомендуем не предоставлять на уровне медицинской организации подобные сведения третьим лицам, поскольку они имеют возможность получить подобного рода сведения путем обращения в суд либо в правоохранительные органы.

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

12.12.2017 20:39

Как правильно должна засчитываться в "льготный" стаж учеба на сертификационных циклах врачей:
1. не входит в льготный стаж?
2. исчисляется как год за год?
3 или рассчитывается по тем же основаниям, с учетом коэффициентов как и работа.

Из изложенного следует, что период нахождения на курсах повышения квалификации подлежит включению в стаж, дающий право на досрочное пенсионное обеспечение, по тем же основаниям, как и работа (Обзор судебной практики Верховного Суда РФ от 07.06.2006, 14.06.2006)

вопрос-ответПечерей Иван Олегович

08.12.2017 20:34

При расчете оплаты ночных дежурств - как расчитывается стоимость 1 часа.кроме основного оклада входят ли туда категория.стаж.сельские?

По общему правилу, при почасовом расчете заработной платы исходят из всех положенных для должности доплат и надбавок, однако иное может быть установлено системой оплаты труда, действующей в организации. Рекомендуем для ответа на данный вопрос на основании 62 ст. ТК РФ запросить у работодателя все документы, связанные с оплатой Вашего труда.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

06.06.2017 09:46

Вопрос по НМО, я могу отказаться от прохождения зарабатывания зеток и пройти сертификационое обучение за свой счет до 2021г? Проживаю в республике Бурятия где нет программ по ту и общественных организаций для реализации обучения!

В связи с тем, что в настоящее время по системе непрерывного медицинского образования (НМО) отсутствует нормативно-правовая база, рекомендуем обратиться за соответствующими разъяснениями непосредственно в Минздрав РФ в Департамент медицинского образования и кадровой политики.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

27.05.2017 09:44

Что делать, если девушку молодого врача - хирурга в 2013 году окончившую Первый медуниверситет, в 2015 году - ординатуру по челюстно-лицевой хирургии, больше года полноценно проработавшую в стационаре (ведение палатных больных, проведение самостоятельных операций, плановые и сверхплановые дежурства) Департамента здравоохранения г. Москвы, в связи с оптимизацией работы мед.учреждения и отсутствием кадров, добровольно-принудительно переводят на работу в др. структурное подразделение (приемное отделение). При этом уговаривая, что это временная мера (заставив написать заявление о переводе на неопределенное время, т.е. постоянно) и лишая практического опыта участия в операциях, с прекращением компенсационных выплат за вредность, отменой ежегодного дополнительного отпуска, увеличением продолжительности рабочего времени. Как восстановить справедливость и не дать в обиду молодого врача.

Рекомендуем отказаться от перевода и не подписывать соответствующие документы и заявления. В случае неправомерного воздействия и какого-либо давления со стороны работодателя рекомендуем обратиться в трудовую инспекцию и прокуратуру.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

20.05.2017 09:42

Обязана ли мед организация выдавать заверенную копию амбулаторной карты для страховой организации. если есть согласие пациента в страховой компании и пациент живой .Видимо,там страховой случай. а пациенту определена группа инвалидности

Таким образом, обязанность выдавать копии медицинской документации страховой организации у медицинской организации отсутствует. В данной ситуации наиболее целесообразно указать страховой организации на возможность истребовать копию нужных документов непосредственно у пациента, который в свою очередь может получить копии всех документов связанных с его здоровьем в медицинской организации, где он получал соответствующее лечение.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

13.05.2017 09:29

Я участник программы «Земский доктор».03.09.2012 г. я заключил трудовой договор с ГБУЗ и направили меня на прохождение первичной квалификации (переобучение с 03.09.2012 по 24.12.2012) на врача клинической лабораторной диагностики, на тот период был принят в должность врача-стажера КЛД. 14.11.2012 г. подписал договор «О компенсационной выплате»; 24.12.2012 г. на мой счет были переведены деньги; На сегодняшний день МЗ настаивает на том, что началом отработки считается 24.12.2012 г. (и соответственно просит доработать именно до 24.12.2017) Всё таки, с какого момента начинается дата отработки? С трудового договора или договора о компенсационной выплате? Или как того хочет МЗ ОО с 24.12.2012

Обязательство отработать пять лет по трудовому договору для получения единовременной компенсационной выплаты начинается у медицинского работника с момента заключения соответствующего договора с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ. Данная позиция подтверждается, в частности, судебной практикой (см. Апелляционное определение Липецкого областного суда от 26.01.2015 по делу N 33-98/2015года). Таким образом, по нашему мнению, в Вашем случае обязанность отработать по трудовому договору пять лет возникает с момента заключения договора «О компенсационной выплате», т.е. – с 14.11.2012 г. по 14.11.2017 г.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

27.04.2017 09:26

С октября 2015г. работаю по программе "Земский доктор", на сегодняшний день очень натянутые отношения с исполняющим обязанности главным врачом. Медицинскую одежду не предоставляют, канцтовары не предоставляют, орган.техника неисправна с января 2017г. Провожу осмотр беременных женщин согласно приказу №572, за осмотр беременных женщин по талону №1 родового сертификата не платят. Все письменные и устные обращения игнорируются. Министерство Здравоохранения отправляют в Администрацию района и говорят, что в МБУЗ мы не выезжаем и проверку провести не можем. Можно ли поменять населенный пункт без возврата денежных средств?

Рекомендуем внимательно ознакомиться со своим договором, заключенным с органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, и обратиться к нему за соответствующими разъяснениями. В связи с обозначенными Вами нарушениями трудового законодательства рекомендуем обратиться с соответствующим заявлением в трудовую инспекцию и в прокуратуру.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

20.04.2017 09:24

В настоящее время я состою на должности врача методиста станции скорой медицинской помощи, имею сертификат по специальности скорая медицинская помощь. В соответствии с приказом № 541 МЗ от 2010 я не могу занимать должность методиста. Обязан ли меня работодатель отучить на специальность организация здравоохранения, в соответствии с вышеуказанным приказом какие могут быть последствия? Могут ли меня уволить?

Персональной санкцией для Вас в данном случае будет являться увольнение. При этом наиболее подходящим основанием для увольнения в данном случае, на наш взгляд будет являться увольнение вследствие несоответствия работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации, предусмотренное п. 3 ч. 1 ст. 81 ТК РФ. Обращаем внимание, что в остальных случаях (за исключением увольнения по собственному желанию) увольнение может быть оспорено, а в случае увольнения по основанию, предусмотренному п. 3 ч. 1 ст. 81 ТК РФ необходимо в обязательном порядке проведение процедуры аттестации.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

13.04.2017 09:22

Сколько коек положено на 1 палатную медсестру реабилитационной больницы? В Ханты-мансийском округе руководство ссылается на местное законодательство, но никто ничего не показывает, аргументируя, что норма коек на 1 платную медсестру - это усмотрение администрации. Сейчас у нас на 1 палатную 58 коек ( пост круглосуточный). Никаких доплат.

В настоящее время нормирование труда (в том числе установление числа коек на 1 должность палатной медсестры) находится в исключительной компетенции работодателя, который в свою очередь может руководствоваться рекомендованными нормами, содержащимися в различных нормативно-правовых актах (например, в Порядках оказания медицинской помощи), а также нормами, установленными законодательством субъекта РФ.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

06.04.2017 09:19

Прошу разъяснить какие требования предъявляются к должности медицинский психолог, и какие образовательные учреждения могут провести переподготовку для психологов, работающих в бюджетной медицине отделения реабилитации и онкология?

В настоящее время требования к должности «медицинский психолог» установлены Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

30.03.2017 11:03

Каков порядок получения пациентами медицинской документации? Имеет ли право пациент получить карту на руки? Кто дает разрешение на это? В какой срок леч.учреждение должно предоставить документ?

Пациент имеет право получить карту на руки для ознакомления, а также потребовать от медорганизации полные копии и выписки из медицинских документов. Основаниями для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией является поступление в медицинскую организацию от пациента либо его законного представителя письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

28.03.2017 11:01

Работаю участковым педиатром в рабочем поселке 3 года (стаж 5 лет). Могу я участвовать в программе земский врач при условии, что перееду в другой район, и через месяц вернусь обратно в свой рабочий поселок.

С учетом складывающейся судебной практики при временном выезде из сельской местности с последующим возвращением к прежним условиям работы и проживания с большой долей вероятности суд расценит действия работника как направленные на создание видимости его переезда на постоянную работу в сельскую местность из другого населенного пункта и не признает работника лицом, имеющим право на получение единовременной компенсационной выплаты по программе «Земский доктор» (ч. 12.1 ст. 51 Федерального закона № 326-ФЗ).

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

24.03.2017 10:59

Законно ли установка диктофонов в кабинетах государственной поликлиники?

Работодатель вправе осуществлять аудио и видеозапись в рабочих кабинетах. В соответствии со ст. 21 Трудового кодекса РФ работник имеет право на полную и достоверную информацию об условиях труда и требованиях охраны труда на рабочем месте. Таким образом, в случае установления работодателем аудио и видео контроля, он обязан уведомить каждого работника под роспись, а так же внести информацию об этом в правила внутреннего трудового распорядка организации.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

21.03.2017 10:58

Я врач педиатр участковый в поликлинике у нас произошло объединение двух отделений педиатрического и дошкольно школьного и стало название - Педиатрическое отделение с отделом медицинского обеспечения образовательных учреждений. Повлияет ли эта запись в трудовой на мед стаж для выхода на льготную пенсию?

При досрочном назначении страховой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, при определении стажа работы руководствуются Списками наименований медицинских учреждений и должностей, указанными в п. "н" постановления Правительства РФ от 16.07.2014 № 665 и применяемыми для соответствующих периодов работы.

Согласно указанным Спискам при досрочном назначении пенсии работнику занимающему должность педиатра участкового наименование структурного подразделения учитываться не будет.

вопрос-ответНациональная Медицинская Палата
вопрос-ответНациональная Медицинская Палата

16.03.2017 10:51

Поступил вызов к ребенку 5 мес., температура 38 градусов. Накануне переболел ее отец. Я назначила противовирусное лечение, выписали бесплатные лекарства (анаферон, свечи нурофен). После выходных вновь посетила семью, узнала, что у малыша 2-й день кашель. Осмотрела, добавила в лечение ингаляции раствором лазолвана через небулайзер. Собиралась уходить, как в этот момент начала возмущаться бабушка ребенка. Выяснилось, что она консультировалась по телефону со знакомой, работающей в реанимации. Та рекомендовала начать лечение антибиотиками. Бабушка угрожала написать жалобу, если не выпишу сумамед. Я ответила, что у ребенка вирусная этиология заболевания и антибиотики могут быть бесполезны. Рекомендовала для начала сделать общие анализы крови и мочи. Но я ее не убедила, потому что на следующий день на меня поступила жалоба главврачу.

К сожалению, мы рискнем предположить, что в этом случае конфликтная ситуация имела продолжение по большей части по вине врача. По всей видимости аргументы, приводимые Вами не были услышаны бабушкой заболевшего ребенка. И поэтому действия врача расценены родственниками пациента как не достаточно компетентные.

Когда тяжело более ребенок – это стрессовая ситуация для всех взрослых членов семьи. Взрослые испытывают страх за жизнь ребенка, временами вину за то, что не смогли сохранить его здоровье. И, конечно же, теперь стараются приложить все усилия, чтобы вновь увидеть свое чадо здоровым и веселым.

Прямой эфир

Новости

Все новости

Публикации экспретов

Как себя вести врачам, если к ним проявлен интерес со стороны правоохранительных органов? В сегодняшних условиях, когда интерес к медицинским работникам со стороны правоохранительных органов все возрастает – вопрос далеко не праздный. До того как будет принято решение о возбуждении или отказе от возбуждения уголовного дела, согласно требованиям статей 144 и 145 Уголовно-процессуального кодекса РФ, правоохранительными органами выполняется, так называемая «доследственная проверка» заявления или сообщения о преступлении, в ходе которой устанавливается действительно ли имеется состав правонарушения. Результаты доследственной проверки, как правило, имеют определяющее значение для решения по принятому заявлению (сообщению): либо проверяющие определят ситуацию как криминальную, либо у них сформируется критическое отношение к сообщению о преступлении, а следовательно и к перспективе возбуждения уголовного дела и направления его в суд.

Повседневную работу современного российского врача можно сравнить с хождением по минному полю: с одной стороны, его долг – помочь пациенту, с другой, в сегодняшних реалиях постоянных судебных исков, а нередко и возбуждения уголовных дел в отношении врачей, его задача – минимизировать риски в своей работе так, чтобы это и не мешало качественному лечению, и одновременно не ставило бы врача под удар, если пациент по той или иной причине окажется недоволен результатами медицинской помощи. С помощью эксперта Национальной медицинской палаты, президента Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медэкспертизе доктора медицинских наук Алексея Старченко, мы попытались разобраться как именно врачи могут минимизировать риски в повседневной деятельности.

Заключения НМП

Институт независимой экспертизы является одним из действенных институтов, необходимых для формирования полноценного гражданского общества. В настоящее время как в медицинской, так и в пациентской среде существует запрос на создание эффективного и прозрачного механизма экспертных оценок. Эти оценки должны быть основаны на принципах доказательной медицины, сертифицированных научных методиках при соблюдении принципа независимости. При этом главной проблемой является именно обеспечение реальной независимости экспертов. Надо признать, что действующая ситуация в сфере экспертизы качества медицинской помощи не позволяет в полной мере реализовать принцип ее независимости, так как подавляющее большинство экспертов в той или иной мере связано с системой здравоохранения.

Пациентка С., 83 лет, доставлена в приемное отделение БУЗ ВО 03.06.2015 г. в 1 0.08 из поликлиники с направительным диагнозом «Левосторонняя нижнедолевая пневмония».

Национальная медицинская палата ознакомившись с материалами уголовного дела № 76950 в отношении врача хирурга Б.Г.А., обвиняемого СУ при УВД по Мытищинскому муниципальному району в совершении преступлений, предусмотренных ст.ст. 30 ч. 3, 159 ч. 3 УК РФ, установила, что в действиях врача-хирурга отсутствуют, как состав преступления, так и вина в форме умысла или неосторожности.

Статьи

Врачебная тайна — медицинское, правовое и этическое понятие, представляющее собой запрет медицинским работникам оглашать сведения о больном без его согласия. Сохранность врачебной тайны гарантирована законодательно, так же, как и законодательно установлены определённые запреты и юридическая ответственность за её разглашение. Однако вопросы правового регулирования врачебной тайны – не так просты, как может показаться на первый взгляд. И часто медицинские организации сталкиваются с различными сложными аспектами сохранения или разглашения врачебной тайны, не всегда понимая, как правильно поступить в каждом конкретном случае. О непростых моментах, касающихся врачебной тайны, рассказывает Анжелика Ремез, член Ассоциации юристов России, эксперт Национальной медицинской палаты, корпоративный и медицинский юрист, конфликтолог, руководитель судебно-арбитражной практики. управляющий партнер Юридической группы "Ремез, Печерей и Партнеры".

Повседневную работу современного российского врача можно сравнить с хождением по минному полю: с одной стороны, его долг – помочь пациенту, с другой, в сегодняшних реалиях постоянных судебных исков, а нередко и возбуждения уголовных дел в отношении врачей, его задача – минимизировать риски в своей работе так, чтобы это и не мешало качественному лечению, и одновременно не ставило бы врача под удар, если пациент по той или иной причине окажется недоволен результатами медицинской помощи. С помощью эксперта Национальной медицинской палаты, президента Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медэкспертизе доктора медицинских наук Алексея Старченко, мы попытались разобраться как именно врачи могут минимизировать риски в повседневной деятельности.

Как себя вести врачам, если к ним проявлен интерес со стороны правоохранительных органов? В сегодняшних условиях, когда интерес к медицинским работникам со стороны правоохранительных органов все возрастает – вопрос далеко не праздный. До того как будет принято решение о возбуждении или отказе от возбуждения уголовного дела, согласно требованиям статей 144 и 145 Уголовно-процессуального кодекса РФ, правоохранительными органами выполняется, так называемая «доследственная проверка» заявления или сообщения о преступлении, в ходе которой устанавливается действительно ли имеется состав правонарушения. Результаты доследственной проверки, как правило, имеют определяющее значение для решения по принятому заявлению (сообщению): либо проверяющие определят ситуацию как криминальную, либо у них сформируется критическое отношение к сообщению о преступлении, а следовательно и к перспективе возбуждения уголовного дела и направления его в суд.

Обсуждения законодательства

Концепция (модель) введения системы саморегулирования профессиональной деятельности медицинских работников в Российской Федерации (далее по тексту – Концепция) подготовлена Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Некоммерческим партнерством «Национальная Медицинская Палата» в целях создания правовых, методологических, финансовых и организационных условий для становления и развития системы саморегулированияпрофессиональной деятельности врачей (медицинских работников)как одного из механизмов реализации государственной политикии управления деятельностью в сфере охраны здоровья.

В случае одобрения проекта Концепции профессиональным сообществом ее реализация рассчитана на 2015–2017 годы, что обусловлено необходимостью комплексного решения данной проблемы нарядус вступлением в силу отдельных положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), касающихся аккредитации медицинских работников с 01.01.2016.