Информация об аппаратном совещании от 03 декабря 2020 года
03.12.2020 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Вице-Президент Союза НМП, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов. Президент Союза НМП Л.М. Рошаль участвовал в совещании дистанционно.
Основным вопросом, обсуждаемым на совещании было обсуждение поправок в новое Положение об аккредитации, которое вносит изменения в действующий приказ Минздрава России № 334н от 2016 года. Докладывал член Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России З.З. Балкизов.
В своем выступлении З.З. Балкизов сообщил, что новый проект Положения предлагает новые структуры – Федеральный аккредитационный центр и Центральную аккредитационную комиссию (ЦАК). При этом на ЦАК возлагаются аккредитация врачей, работающих в учреждениях федерального уровня, а также случаи подачи апелляции на результаты аккредитации в территориальных аккредитационных комиссиях (АК). Новый раздел посвящен организации работы аккредитационных комиссий, обязанностям председателей, заместителей, секретарей и членов комиссий, отдельный раздел регламентирует подачу необходимых для проведения процедуры аккредитации документов. Из других нововведений следует отметить возможность проведения заседаний АК, посвященных утверждению их состава, и сбор подписей членов АК дистанционно, внесены уточнения по вопросу работы подсистемы «Аккредитация специалистов» информационной системы обеспечения непрерывного медицинского образования. Предусмотрена большая гибкость в вопросах количества тестовых заданий, времени на решения ситуационных и практических задач, которые теперь устанавливаются в зависимости от конкретной специальности. Сформулировано определение портфолио, предусмотрена оценка портфолио в соответствии со следующей структурой: дополнительное постдипломное образование – до 50 баллов, образовательные мероприятия и модули – до 20 баллов, протокол оценки отчета работодателем или некоммерческой профессиональной организацией – до 30 баллов, индивидуальные достижения – до 10 баллов, непрерывность – до 10 баллов. Максимальное количество баллов – 120.
Далее обсуждались предлагаемые дополнения и поправки с комментариями Минздрава на 63 страницах. Учтено, что аккредитация специалистов с немедицинским образованием в данный проект Положения не войдет, поскольку ее начало планируется с 2022 года. В обсуждении дополнений и поправок приняли активное участие Президент Союза НМП Л.М. Рошаль, Вице-Президенты Союза НМП В.Ю. Семенов, Н.Л. Аксенова, С.Б. Дорофеев, руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова, Советник Президента НМП В.А. Плякин, ректор МАПО Д.А. Сычев, В.Э. Пятко (Дальневосточный ФО), Д.Ш. Сабирзянова (Приволжский ФО), С.А. Анденко (Военно-Медицинская Академия), Т.Н. Ищук (Центр им. В.А. Алмазова), В.А. Мельников (Тульская область), О.А. Самошин (Тверская область), Ю.В. Каракулова (Пермский край). Дискуссия затронула несколько направлений.
Учет профессионально-общественной аккредитации образовательных программ, поскольку аккредитуемые должны соответствовать требованиям профессионального стандарта, этим же требованиям должны соответствовать и образовательные программы (хотя формально аккредитация не имеет отношения к получению образования).
Отсутствие упоминания в Положении Национальной Медицинской Палаты, как единственной в настоящее время некоммерческой профессиональной организации, соответствующей требованиям п.5 ст.76 323-ФЗ. В проекте Положения упомянута только сама ст.76 без расшифровки. Была предложена формулировка о том, что состав территориальных АК формируется некоммерческими профессиональными организациями, соответствующими критериям п.3 ст.76 323-ФЗ по предложению некоммерческой профессиональной организации, соответствующей критериям п.5 ст. 76 323-ФЗ. Для ЦАК – соответствие п.5 ст. 76 323-ФЗ.
Неполно прописаны в проекте положения функции, которые выполняют представители трех основных организаций, представленных в качестве членов АК. Вузы должны представлять площадки для проведения аккредитации, некоммерческие профессиональные организации оценивать соответствие площадок нормативным требованиям и формировать состав комиссий и подкомиссий, органы управления здравоохранением обеспечивают необходимые условия проведения аккредитации через приказы и иные документы. При этом отдельный абзац следует посвятить ЦАК. Это правомочно, поскольку имеется и постановление Правительства Российской Федерации, определяющие критерии, при соответствии которым союз некоммерческих медицинских профессиональных организаций, мб признан соответствующим критериям, позволяющим передать такой организации функции в здравоохранении, и приказ Минздрава России о соответствии "Национальной Медицинской Палаты" таким критериям, и статья 76 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", прямо предусматривающая полномочия по аккредитации как для территориальных некоммерческих медицинских организаций, объединяющих более 25% врачей территории, так и для "Национальной Медицинской Палаты", объединяющей такие организации.
Следует предусмотреть дополнительные баллы в портфолио за прохождение специалистом аттестации с повышением квалификационной категории, а для отдельных групп специалистов – зачет в портфолио оказания медицинской помощи во время воинской службы, обеспечения охраны здоровья граждан при чрезвычайных ситуациях и т.п.
Был поставлен вопрос о сложностях при проведении повторной аккредитации в ЦАК специалистами федеральных медицинских организаций, расположенных не в Москве и в Санкт-Петербурге. Предложено указать о возможности медработников федеральных учреждений самостоятельно сделать выбор, в какой комиссии он будет проходить аккредитацию по аналогии с уже существующими окружными аттестационными комиссиями.
Обязательно следует указать в Положении источник финансирования работы секретаря АК.
По вопросам о применении цифровых технологий в процедуре аккредитации в условиях, когда такие технологии развиты не во всех регионах одинаково, следует дать право выбора в форме подачи документов на аккредитацию (дистанционно с использованием информационных технологий, через почту России, при личной явке в АК), а также на форму хранения архива аккредитации (на бумажном или электронном носителе). Обязанность АК по размещению информации о проведении аккредитации в Интернете следует исключить.
По вопросу учета в портфолио научных публикаций предложено учитывать публикации в рецензируемых журналах ВАК, систем Scopus, WebofScience и других наукометрических международных базах.
Кроме того, был поднят вопрос о необходимости предложения единой формы отчета аккредитуемого, которая должна утверждаться Минздравом и предусматривать обязательные разделы для отчета и рекомендации по объему направляемой информации, а также единых критериев протокола оценки отчета.
Большинство направленных поправок по другим моментам было учтено разработчиками проекта Положения.
На этом совещание завершило работу.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Ю.В. Каракулова сообщила, что в связи с многочисленными обращениями по поводу дополнительных выплат было собрано Правление Медицинской палаты Пермского края с участием главных врачей медицинских организаций, краевого Минздрава и юристов. Было отмечено, что при выполнении одинаковой работы не все получают дополнительные выплаты, а также имеется путаница в отношении исторически сложившихся названий медицинских организаций. Правление выработало ряд предложений. По рекомендации Президента Союза НМП Л.М. Рошаля по каждому предложению проводилось электронное голосование.
Вице-президент Союз НМП В.И. Стародубов сообщил, что принято решение о том, что остеопатия войдет в состав восстановительной медицины для экспертизы ВАК, как научная профессия. Он также отметил крайне низкое представительство врачей-остеопатов в государственных медицинских организациях. По его данным, в России имеется всего 21,75 ставки врача-остеопата в государственных учреждениях, работает всего 9 специалистов. Д.Е. Мохов ответил, что для привлечения к работе специалистов по остеопатии в государственные медицинские организации ведется работа по включению остеопатии в тарифы ОМС.
Наибольшее внимание следует уделить отчету по вопросам здравоохранения в Государственной Думе. В целом направления деятельности Минздрава России получило одобрение. В то же время наиболее острая проблема кадровой политики в медицине привела к формированию специальной рабочей группы по этому вопросу. Национальной Медицинской Палате следует добиться того, чтобы ее представители обязательно вошли в состав рабочей группы.
А.Г. Румянцев обратил внимание участников аппаратной конференции на тот факт, что кадровая проблема по-прежнему остается основной проблемой в медицине, сложившаяся ситуация является следствием провала Минздрава России в решении этого вопроса. Проблему следует обсудить отдельно после формирования нового состава Правительства Российской Федерации.
С.Б. Дорофеев предложил включить представителей НМП в состав комиссии по подготовке положения об оплате труда в здравоохранении. Он подчеркнул, что планирующиеся не менее 50% оплаты труда за счет окладов не решат проблемы, поскольку в первую очередь следует определить гарантированный источник финансирования.
Взрослые инфекционисты часто не соглашаются брать на себя ответственность за жизнь и здоровье детей. Поэтому все работающие в инфекционном стационаре педиатры должны получать вторую специальность по инфекционным болезням. Работа педиатра в инфекционном стационаре существенно отличается от работы взрослого инфекциониста, особенно это касается вакцинопрофилактики и иммунопрофилактики.
В.И. Стародубов сообщил, что при исследовании удовлетворенности населения оказанной медицинской помощью респонденты отметили, что в основном качество связывают с отношением к пациентам. Если по России удовлетворенность медицинской помощью составляет 52%, то в частных организациях она на 20-25% выше, чем в бюджетных. Это определяет конкурентоспособность негосударственных медицинских организаций.
Наиболее важными предложениями следует считать пять: поддержать инициативу НМП по изъятию термина «медицинская услуга»; в рамках декриминализации здравоохранения изъять из 323-ФЗ пункт об обязательности выполнения клинических рекомендаций и введении на основе клинических рекомендаций протоколов оказания медицинской помощи для медицинских организаций различного уровня; законодательно закрепить саморегулирование отрасли здравоохранения; в перспективе планировать увеличение государственных расходов на здравоохранение в объеме 5% ВВП вместо имеющихся 3,6%; вернуться к вопросу сокращения сроков проведения пилотных проектов в регионах по новым принципам оплаты труда в здравоохранении.
Л.М. Рошаль отметил, что работа RUSSCO получила высокую оценку Президента АОР, Вице-президента Союза НМП А.Д. Каприна, общество может готовить документы для вступления в Национальную Медицинскую Палату. В дальнейшем потребуется внутри НМП разработать регламент взаимодействия профессиональных однопрофильных организаций. Л.М. Рошаль поблагодарил Д.А. Носова за работу и активную позицию в области отношений с НМП.
Первый Вице-президент Союза НМП А.Г.Румянцев отметил, что Национальной Медицинской Палате следует сформулировать предложения по формированию заработной платы медицинских работников. Президент Союза НМП Л.М. Рошаль отметил, что одним из центральных и очень тревожных вопросов имеющейся проблемы – существенная разница в заработной плате по регионам России, что способствует перемещению медработников как территориально, так и по профессиям, например, уходу специалистов из службы скорой помощи.
