Информация об аппаратном совещании от 24 января 2019 года
24 января состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание руководитель аппарата Палаты В.Ю. Семенов. В совещании участвовал Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
По первому вопросу повестки дня — об участии в Круглом столе Комитета Государственной думы Российской Федерации по теме: «Медицина и право. Врач и пациент» принято решение делегировать от НМП для участия в Круглом столе Президента Союза НМП Л.М. Рошаля, Вице-Президентов Союза НМП Н.Л. Аксенову и С.А. Лившица, юрисконсульта Нацмедпалаты Л.А. Айдарову и представителя территориальной организации Краснодарского края, имеющего богатый опыт по правовым вопросам в здравоохранении. Предложено в течение недели подать свои предложения по тематике Круглого стола.
По второму вопросу повестки дня о концепции развития независимой медицинской экспертизы (НМЭ) определены два принципиальных вопроса. Во-первых, в предлагаемых изменениях в 323-ФЗ не сформулировано право обращаться для проведения НМЭ органов следствия, судебных органов. Во-вторых, не урегулирован вопрос законности предоставления медицинской документации, содержащей врачебную тайну, медицинскими организациями без внесения дополнений или изменений в ст. 13 323-ФЗ. И если по первой проблеме сомнений в возможностях следственного комитета и судов поручить проведение НМЭ в любом учреждении нет, то по предоставлению документации имеются серьезные трудности, и если сам пациент предоставить ее не может, она направляется через запросы органов суда, следствия или адвокатуры. Требуется работа по внесению дополнений или изменений в ст. 13 323-ФЗ с предварительным обсуждением на форуме ОНФ. По предложению Л.А. Айдаровой за основу будут взяты предложения Палаты, сформулированные в начале 2018 г.
По третьему вопросу — вице-президент Союза НМП А.Г. Румянцев сообщил, что 25-27 апреля 2019 г. состоится Х Съезд Научного общества детских гематологов и онкологов, в ходе которого состоится совместная с юристами сессия «Юридическая поддержка работы врача в детской гематологии, онкологии и иммунологии». На сессию приглашены Л.М. Рошаль, Л.А. Айдарова и представитель Всероссийского университета юстиции А.Ю. Чупрова.
По четвертому вопросу заслушана информация о работе в 2018 г. Президента Вологодской областной общественной организации «Ассоциация врачей» Н.В. Соколова. В 95 медицинских организациях региона работает 3558 врачей, 34% из них состоят в НМП. Членские взносы составляют 500 рублей в год, задолженности по переводу взносов в центральный офис НМП в 2018 году нет. В прошлом году принято в организацию 35 человек в соответствии с личными заявлениями решением заседания Правления ассоциации с вручением членского билета. В составе Правления ассоциации — 15 человек, заседания обязательно проводятся не реже 1 раза в квартал, вне Правления работает Президиум ассоциации. Организация территориально расположена в одной из городских поликлиник г. Вологды. Конференция проводится 1 раз в 3 года с приглашением заместителя губернатора, представителей территориального фонда ОМС, профсоюза. Имеется договор с Департаментом здравоохранения Вологодской области. Основные вопросы, по которым работает ассоциация, это нехватка квалифицированных кадров в первую очередь в первичном звене (только в Вологде недостает 73 специалиста), организационные вопросы (в Вологде были объединены 3 детские поликлиники, руководителем назначен стоматолог), формирование тарифов. Для решения этих вопросов ассоциация работала по нескольким направлениям. С участием ассоциации по программе «Здоровье» был организован ремонт в 65 учреждениях здравоохранения, приобретено 95 единиц недостающего оборудования. Губернатору области направлено несколько писем о недопустимости повышения заработной платы работникам здравоохранения с целью исполнения дорожной карты за счет сокращения других статей расходов медицинских организаций, о предоставлении материальной помощи для приезжающих на работу врачей по найму жилья или по ипотечному кредитованию в размере первого взноса, такую помощь получили 36 специалистов, в основном в Череповце, о дополнительных подъемных в размере 500 000 рублей на семью. 900 студентов-медиков, обучающихся в различных вузах страны, получают дополнительную стипендию в размере 4000 рублей в месяц. К сожалению, далеко не все выпускники приходят работать в первичное звено, большое количество выпускников стремится поступить в клиническую ординатуру. По работе с населением проводятся опросы. В 2018 г. только 36% населения были удовлетворены качеством оказания медицинской помощи. Ведется правовая работа. С помощью территориальной организации Смоленской области проведена учеба специалистов третейских судов, уже принято 30 досудебных решений. Оказана правовая помощь 6 врачам по судебным разбирательствам. Н.В. Соколов выразил благодарность юристам НМП за помощь по уголовному делу в отношении детского анестезиолога-реаниматолога, обвиняемого в том, что тот не смог избежать летального исхода у ребенка, доставленного в тяжелом состоянии. Ведется работа с профессиональными организациями. При участии ассоциации проведено 6 конференций по профессиональным вопросам. В планах на 2019 год — введение должности исполнительного директора ассоциации.
В ходе обсуждения Л.М. Рошаль поблагодарил ассоциацию за работу в 2018 г., но отметил ряд недостатков, в частности, недостаточную работу по привлечению новых членов ассоциации, отсутствие работы по страхованию рисков медработников, недостаточно обновляемый сайт ассоциации и небольшое количество ответов на вопросы, направляемые аппаратом НМП.
В разном обсуждён вопрос о продолжающимся кризисе в ассоциации «Заслуженных врачей России». Основа - разногласия между президентом Ассоциации и ее исполнительным директором. Проведённый «Консилиум» врачей не имеет отношения к ассоциации, которая его как-бы проводила. Президентский грант на проведение этого мероприятия не использован. Создание нового четвёртого в России объединения заслуженных врачей признано нецелесообразным. В ходе обсуждения прозвучало мнение об исключении организации из состава Национальной Медицинской Палаты на очередном съезде Палаты, тем более, что ассоциация формально не полностью соответствует Уставу Палаты.
По вопросу подготовки очередного Съезда Национальной Медицинской Палаты обсуждались вопросы повестки дня съезда. В обсуждении повестки дня приняли участие Вице-Президенты Союза НМП Е.В. Шляхто, Н.Л. Аксенова, С.А. Лившиц, С.Б. Дорофеев, А.Г. Румянцев, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов, юрисконсульт Палаты Л.А. Айдарова, представитель Дальневосточной региональной организации В.Э. Пятко. Помимо обязательных процедурных вопросов принято решение основное внимание съезда сосредоточить на участии Палаты в национальном проекте «Здравоохранение», особенно по вопросам информатизации, кадровой политики, педиатрической помощи, проблемах аккредитации специалистов по отдельным специальностям. В.Ю. Семенов сообщил, что уточненный проект план работы Национальной Медицинской Палаты на 2019 год, разослан для обсуждения м принятия на следующем аппаратном совещании.
На этом аппаратное совещание завершило работу.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Вице-президент Союз НМП В.И. Стародубов сообщил, что принято решение о том, что остеопатия войдет в состав восстановительной медицины для экспертизы ВАК, как научная профессия. Он также отметил крайне низкое представительство врачей-остеопатов в государственных медицинских организациях. По его данным, в России имеется всего 21,75 ставки врача-остеопата в государственных учреждениях, работает всего 9 специалистов. Д.Е. Мохов ответил, что для привлечения к работе специалистов по остеопатии в государственные медицинские организации ведется работа по включению остеопатии в тарифы ОМС.
Наибольшее внимание следует уделить отчету по вопросам здравоохранения в Государственной Думе. В целом направления деятельности Минздрава России получило одобрение. В то же время наиболее острая проблема кадровой политики в медицине привела к формированию специальной рабочей группы по этому вопросу. Национальной Медицинской Палате следует добиться того, чтобы ее представители обязательно вошли в состав рабочей группы.
А.Г. Румянцев обратил внимание участников аппаратной конференции на тот факт, что кадровая проблема по-прежнему остается основной проблемой в медицине, сложившаяся ситуация является следствием провала Минздрава России в решении этого вопроса. Проблему следует обсудить отдельно после формирования нового состава Правительства Российской Федерации.
С.Б. Дорофеев предложил включить представителей НМП в состав комиссии по подготовке положения об оплате труда в здравоохранении. Он подчеркнул, что планирующиеся не менее 50% оплаты труда за счет окладов не решат проблемы, поскольку в первую очередь следует определить гарантированный источник финансирования.
Взрослые инфекционисты часто не соглашаются брать на себя ответственность за жизнь и здоровье детей. Поэтому все работающие в инфекционном стационаре педиатры должны получать вторую специальность по инфекционным болезням. Работа педиатра в инфекционном стационаре существенно отличается от работы взрослого инфекциониста, особенно это касается вакцинопрофилактики и иммунопрофилактики.
В.И. Стародубов сообщил, что при исследовании удовлетворенности населения оказанной медицинской помощью респонденты отметили, что в основном качество связывают с отношением к пациентам. Если по России удовлетворенность медицинской помощью составляет 52%, то в частных организациях она на 20-25% выше, чем в бюджетных. Это определяет конкурентоспособность негосударственных медицинских организаций.
Наиболее важными предложениями следует считать пять: поддержать инициативу НМП по изъятию термина «медицинская услуга»; в рамках декриминализации здравоохранения изъять из 323-ФЗ пункт об обязательности выполнения клинических рекомендаций и введении на основе клинических рекомендаций протоколов оказания медицинской помощи для медицинских организаций различного уровня; законодательно закрепить саморегулирование отрасли здравоохранения; в перспективе планировать увеличение государственных расходов на здравоохранение в объеме 5% ВВП вместо имеющихся 3,6%; вернуться к вопросу сокращения сроков проведения пилотных проектов в регионах по новым принципам оплаты труда в здравоохранении.
Л.М. Рошаль отметил, что работа RUSSCO получила высокую оценку Президента АОР, Вице-президента Союза НМП А.Д. Каприна, общество может готовить документы для вступления в Национальную Медицинскую Палату. В дальнейшем потребуется внутри НМП разработать регламент взаимодействия профессиональных однопрофильных организаций. Л.М. Рошаль поблагодарил Д.А. Носова за работу и активную позицию в области отношений с НМП.
Первый Вице-президент Союза НМП А.Г.Румянцев отметил, что Национальной Медицинской Палате следует сформулировать предложения по формированию заработной платы медицинских работников. Президент Союза НМП Л.М. Рошаль отметил, что одним из центральных и очень тревожных вопросов имеющейся проблемы – существенная разница в заработной плате по регионам России, что способствует перемещению медработников как территориально, так и по профессиям, например, уходу специалистов из службы скорой помощи.
Достижением НМП стала отсрочка в обязательности применения клинических рекомендаций на год, Палата будет добиваться признания в качестве обязательных для исполнения документов протоколов оказания медицинской помощи, созданных на основе клинических рекомендаций для каждого уровня оказания медицинской помощи в соответствии с оборудованием, лекарственным и кадровым обеспечением.
