Конференция "ОМС сегодня"
Председатель - руководитель Аппарата Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата» В. Ю. Семенов
Члены президиума - председатель Фонда обязательного медицинского страхования Н. Н. Стадченко, Помощник Министра здравоохранения РФ В. О. Флек
- Является ли сегодняшняя система обязательного медицинского страхования в России «страховой»? Возможно ли в России создание системы медицинского страхования, работающей по страховым принципам, и что для этого необходимо сделать? - C. Г. Кравчук, К. Е. Турбина
- Приводит ли сегодняшняя система обязательного медицинского страхования к улучшению качества и доступности медицинской помощи? - Б. Н. Федорченко, Н. П. Дронов, Н. И. Гришина
- Возможные финансовые механизмы стимулирования населения к соблюдению медицинских рекомендаций (ответственность за свое здоровье) Возможность введения соплатежей за медицинские услуги. - А. В. Данилов, О. А. Нагибин
- Обязательное медицинское страхование без частных посредников. - Л. Д. Попович, А. В. Рагозин, Д. Ю. Кузнецов
- Какие медицинские услуги и технологии не входят в ОМС – внесем ясность! - В. О. Флек, Ю. Р. Кашерининов
- Система ОМС: вопросы формирования тарифов на медицинские услуги. - О. В. Царева, Д. А. Любченко
- Страховые медицинские компании и защита прав пациентов. Место пациента в системе ОМС. Как реализуются права пациентов в системе ОМС? - А. А. Старченко, В. А. Шитов
- Контроль экономической эффективности медицинских организаций. Роль страховых компаний в управлении рисками медицинских организаций. - К. Ю. Лакунин
- Финансовые санкции в системе ОМС. - С. Г. Кравчук, И. В. Воробьёв
Ответы на вопросы. Свободная дискуссия и принятие предложений в решение Конгресса.
Доклад Б. Н. Федорченко
Улучшились ли доступность и качество медицинской помощи с введением ОМС
Создание реальных механизмов по защите прав граждан при взаимодействии с системой здравоохранения. Работа Контакт-центра и страховых представителей в сфере ОМС Тульской области
Доклад Н. П. Дронова
Доклад Н. И. Гришиной
Взаимодействие участников системы ОМС в мероприятиях по снижению смертности населения
Одним из наиболее перспективных механизмов, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи, снижение смертности застрахованных лиц, являются тематические экспертизы, основанные на межведомственном подходе, нацеленные на выявление дефектов при оказании медицинской помощи пациентам, в первую очередь, страдающим заболеваниями, занимающими ведущие позиции среди причин смертности населения.
Доклад C. Г. Кравчук
Доклад К. Е. Турбиной. Дискуссия
Страховые организации в системе медицинского страхования
С учетом зарубежного опыта проведения медицинского страхования всецело приветствовать сращивание обязательного и добровольного медицинского страхования в РФ, особенно страхования на случай критических заболеваний, активно используя налоговые и иные методы стимулирования работодателей для этих целей.
Доклад А. В. Данилова
Риски внедрения страховых принципов финансирования МП: финансовая неустойчивость части страховых компаний, неравенство граждан в отношении доступности определенных видов медицинской помощи, входящих в ДМС, неблагоприятный отбор СМО застрахованного контингента.
Доклад О. А. Нагибина. Дискуссия
Доклад В. О. Флека
Какие медицинские услуги и технологии не входят в ОМС – внесем ясность!
Обязательное условие расширения базовой программы ОМС - передача межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов в территориальные фонды ОМС (полным рублем).
Доклад Ю. Р. Кашерининова. Дискуссия
ОМС с точки зрения многопрофильного федерального Центра
Тарифы, нуждающиеся в совершенствовании: Онкология и онкогематология; Реабилитация после ВМП; Абилитация детей 1-го года жизни с ВПР; Реабилитация с применением современных инженерных технологий; Гериатрия; Ведение потенциальных доноров для органной трансплантации; Телемедицинские технологии
Доклад О. В. Царевой
Система ОМС: вопросы формирования тарифов на медицинские услуги
Установление возможности применения способа оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинским организациям, в том числе расположенных в сельской местности, на территориях с низкой плотностью населения, ограниченной транспортной доступностью, при оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)
Доклад Д. А. Любченко Дискуссия
Доклад А. А. Старченко
Исключение из правил ОМС (приказ МЗ и СР РФ № 158н) пункта «3.11. Неправильное действие или бездействие медицинского персонала, обусловившее развитие нового заболевания застрахованного лица (развитие ятрогенного заболевания)» создало предпосылки перевода ЯТРОГЕНИИ из гражданского законодательства в УГОЛОВНОЕ.
Доклад Т. Ю. Гроздовой Дискуссия
Обязательное медицинское страхование. Система защиты прав застрахованных
Персонифицированное сопровождение каждого застрахованного, повышение защиты прав граждан — это задачи, которые решаются как раз при помощи нового института в системе ОМС. Его появление стало возможным благодаря объединению сил Минздрава России, ФФОМС, крупных страховых медорганизаций и Межрегионального союза медицинских страховщиков.
Доклад К. Ю. Лакунина
СМО применяет финансовые санкции к МО, несмотря на понесённые порой колоссальные затраты!!! (например при негативном результате). В свою очередь, финансовые санкции приводят к рискам недофинансирования помощи для последующих пациентов!!!
Выступление Д. Ю. Кузнецова Дискуссия
Риск для МО - неоплата медицинской помощи, оказанной МО сверх утвержденного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС объема медицинской помощи.
Конференция "ОМС сегодня". Фотоотчет
