На главную страницуК карте сайтаКонтактная информация НП «Национальная Медицинская палата»
Зарегистрироваться||Войти

Авторизация

Логин
Пароль

Забыли пароль?

Вспомнить пароль

Логин

Вернуться к авторизации

Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке
О Палате Актуально Деятельность
Независимая экспертиза НПМСотрудничество с Министерством Здравоохранения РФЗаконодательство в сфере здравоохраненияОбщественная аккредитация образовательных программЭтический комитет НМПКомитет по саморегулированиюКомитет по развитию рынка медицинских услугНепрерывное медицинское образованиеОбщество Взаимного Страхования Юридическая поддержкаСовет по профессиональным квалификациям в здравоохранении
Экспертный клуб Мероприятия
Он-лайн семинар «Правовые последствия некачественного оказания медицинской помощи и медицинских услуг»V Съезд Национальной Медицинской ПалатыОн-лайн семинар «Острые вопросы трудового права»Семинар "Организация деятельности комиссии по независимой медицинской экспертизе"Он-лайн семинар: «Дефекты оказания медицинской помощи»Внеочередной съезд Национальной медицинской палатыСеминар по вопросам уголовного права для медицинских работниковСеминар: "Особенности правового регулирования трудовых отношений медицинских работников"Семинар: «Подводные камни» при рассмотрении спорных ситуаций между врачами и пациентамиСъезд и Премия Национальной медицинской палаты - 2014Конференция «Медицина и право»Информационный семинар по повышению правовой грамотностиОн-лайн конференция Л.М. РошаляСовет Национальной медицинской палаты 26 декабря 2013 гСовет Национальной медицинской палаты 27 - 28 сентября 2013 г.
Выступление зам. Министра здравоохранения И. Н. КаграманянаВыступление президента НМП Л. М. РошаляВыступление ответственного секретаря Координационного совета Минздрава и Национальной медицинской палаты М. Н. ЛесниковойВыступление вице-президента Национальной медицинской палаты С. Б. ДорофееваВыступление вице-президента «Опоры России», вице-президента Национальной медицинской палаты Н. В. УшаковойВыступление Президента Общества врачей Латвии Петериса АпенисаВыступление А. М. Резникова (Врачебная палата Германии)Выступление члена Врачебной палаты земли Северный Рейн Ганц-Георг ХубераВыступление председатель Общего Собрания НП «Тюменское региональное медицинское общество» Е. В. ЧесноковаВыступление представителя Медицинской палаты Архангельской области Пышнограевой Н.С.Выступление Исполнительного секретаря ОО «Медицинская палата Алтайского края» В. А. ЛещенкоВыступление Заместителя председателя ОО Новосибирская областная Ассоциация И. В. ВоробьеваВыступление Председателя СРОО «Врачебная палата» Н. Л. Аксеновой
Первый съезд врачей РФВсероссийский общественный форум медицинских работниковВ Москве прошел Всероссийский форум медицинских работниковПервая всероссийская конференция по вопросам саморегулирования
Пресс-центр НМП в регионах
При поддержке
Общероссийская общественная организация малого и среднего предпринимательства «ОПОРА РОССИИ»
Наши партнеры
Медицинский вестник

В приказ, регламентирующий порядок оказание скорой медицинской помощи, будут внесены изменения

09.10.2014

Для общественного обсуждения будут представлены консолидированные поправки представителей Минздрава России и Национальной медицинской палаты к приказу, регламентирующему порядок оказания скорой медицинской помощи. Приказ №388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» вступил в действие с января 2014 года, однако, по мнению представителей медицинского сообщества, он требовал доработок и переноса сроков начала действия. Сейчас Минздрав России разработал ряд поправок, представители Палаты их оценили и подготовилисвои замечания. Недавно было проведено совещание по обсуждению изменений в приказ. По его итогам профильные департаменты Минздрава России определят формулировки предложенных поправок и возможность их внесения в приказ. В ближайшее время итоговый проект изменений будет доступен для последующего широкого общественного обсуждения.

Как отмечает, Алексей Бойков, председатель правления НП «Ассоциация руководителейскорой медицинской помощи» (г. Санкт-Петербург), идеология поправок Национальной медицинской палаты сводится к тому, чтобы дать больше полномочий субъектам РФ в реализации порядка оказания скорой медицинской помощи. «У нас большая страна с различиями в организации системы здравоохранения в каждом регионе, порядок должен задать направления, общую карту движения, а уже конкретикув его реализации все же нужно оставить за регионами», –отмечает Бойков.

Работая над поправками, НМП постаралась выявить наиболее острые проблемы, возникающие в связи с реализацией приказа на местах и предложить решения.

Например, пункт в приказе, который регламентирует виды специализированных бригад скорой помощи.«В некоторых регионах существуют специализированные бригады кардиологического и неврологического профиля, и пункт, где говорится о консультативных бригадах – является основополагающим для сохранения этих бригад в регионе», - отмечает Бойков. Поэтому суть поправки НМП заключается в уходе от жёсткой регламентации видов бригад. «Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады анестезиологии-реанимации, психиатрические и другие узкопрофильные бригады по решению органов управления здравоохранения субъектов РФ», - такую редакцию пункта 5 приложения № 2 «Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи» предлагает НМП. Комплектовать узкопрофильные бригады предлагается по решению органов управления здравоохранения субъектов РФ.

Также представители Национальной медицинской палаты предлагают оставить за субъектами РФ право формировать нормативы работы общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи исходя из территории обслуживания и количества обслуживаемого населения.

Еще один вопрос – комплектация оборудованием бригад скорой помощи. «Замена оборудования в соответствии с новыми «Порядками » - принципиальный вопрос, который обсуждался на последнем совещании в Минздраве. Его участники согласились с тем, что из требований необходимо убрать избыточное оборудование и по многим вопросам предоставить решение о комплектации оборудованием бригад СМП регионам, в зависимости от их особенностей – демографических, эпидемиологических и т.п.», - отмечает Алексей Бойков.

Одним из проблемных аспектов приказа остаются критерии,которые регламентируют поводы для вызова скорой помощи. Именно их юридическая неопределённость может поставить под удар руководителей служб скорой помощи различных уровней. «Формулировки этого пункта взяты из ФЗ №323 «Об основе здоровья граждан РФ», а в рамках самого приказа внести изменения юридически невозможно. Потому остаётся два варианта: либо менять закон, а это достаточно сложная процедура, либо разрабатывать методические рекомендации - каким образом расценивать повод к вызовам скорой помощи», - говорит Алексей Бойков. Разработчики поправок к проекту приказа, в частности, предложили вовсе исключить пункт, регламентирующий поводы для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме. Однако, исключение данного пункта повлечет за собой увеличение вызовов в неотложной форме на бригады, оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме. Тем самым, при недостатке выездных бригад СМП, обязательно появятся задержки в направлении на вызовы в экстренной форме, считают в НМП. Эксперты Палаты полагают, что это один из сложнейших пунктов приказа и следующим шагом работы над ним должна стать проработка методических рекомендаций, на которые смогут опираться регионы.

Среди поправок Национальной медицинской палаты также усиление роли приёмных отделений стационаров.«Нужно восстановить палаты интенсивной терапии и реанимации в приемных отделениях, подняв их на современный уровень»,считаетЛеонид Рошаль. «Приказподразумевает, что при больницах, обслуживающих определённое количество населения, должны быть организованы новые структуры - отдельные отделения скорой медицинской помощи. Однако в подавляющем большинстве больниц страны организовать отдельное отделение скорой медицинской помощи на территории существующих приемных покоев не представляется возможным. Это связано с тем, что больницы построены по старым проектам, их переделка (с созданием залов) просто не реальна и дорога. Кроме того, сегодня возможности по закупке нового оборудования и кадровому обеспечениювызывают сомнения. Если где-то можно реконструировать приёмные отделения или планировать такие отделения скорой медицинской помощи при строительстве новых корпусов - это, конечно, можно делать. Но это не должно быть обязательным требованием для всех больниц. Кроме того, есть хороший опыт работы
в НИИ им. Склифосовского. Там организованы отдельные реанимационные палаты в корпусах соответствующего профиля - отделения, например, для кардиологических, токсикологических, ожоговых больных. Пациенту моментально оказывают помощь, без первичного осмотра врача общей практики, как планируется в новых отделениях скорой помощи, без «таскания по разным этажам» для диагностики и так далее. Есть и другая модель: в Москве в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии на первом этаже, на территории приемного покоя создана первоклассно оборудованная палата интенсивной терапии и реанимации, куда скорая непосредственно доставляет пациентов. Эта палата функционально относится к отделению анестезиологии и реанимации. Скорая помощь информирует институт о том, что везут тяжелого больного, например, с сочтенной травмой. Пациента в этой палате уже одновременно встречают реаниматолог, травматолог, нейрохирург и хирург и оперативно решают все вопросы на месте. Таким образом, мы приближаем оказание специализированной помощи к больным. Подчеркну, что все реанимационные мероприятия в полном объёме осуществляются в этой палате. Никакой разницы нет, между уровнем диагностики и лечения в этой палате и в отделении реанимации и интенсивной терапии. Нужно восстанавливать и поднимать на современный уровень такие палаты при приемных покоях. Никаких проблем с приемом не тяжелых больных разного профиля в общем приемном покое у нас нет. И вообще, этот раздел, с моей точки зрения, по недоразумению попал в настоящий приказ. Он относится к организации работы стационаров, а не скорой помощи в прямом понимании этого слова»
.

Еще одно неоднозначное положение приказа – декларированные должности фельдшер-водитель. Эксперты Палаты, в частности, отмечают, что пока такой должности не существует. «Фельдшер-водитель должен иметь среднее медицинское образование по специальности «фельдшер» плюс стаж работы водителем не менее 3 лет (не водительские права (!), а запись в трудовой книжке). Непонятно также, как его тарифицировать, то есть, какая у него должна быть зарплата, должен ли он раньше выходить на пенсию (у фельдшеров «Скорой помощи» – льготные условия выхода на пенсию). Этого никто не знает. Можно сколько угодно теоретизировать и говорить о пользе такого совмещения должностей и функциональных обязанностей, но мы пока к этому не готовы – ни тарификацией, ни технологией, ни менталитетом, ни восприятием», - говорит Алексей Бойков.

Важной является поправка Палаты, которая более чётко разграничивает ответственность между медицинскими работниками скорой помощи и приемных отделений стационаров. «Ответственность за состояние пациента, находящегося в приемном отделении (стационарном отделении скорой медицинской помощи) возлагается на медицинских работников приемного отделения (стационарного отделения скорой медицинской помощи) медицинс кой организации» - так предлагают указать в приказе эксперты Палаты.

Поправки разработчиков и представителей НМП затрагивают и разные технические особенности, например, способ вызова скорой помощи при помощи SMS-сообщений. Очевидно, что для такого сервиса для пациентов необходимо соответствующая инфраструктура, программы вызова, которые на сегодняшний день отсутствуют. Разработчики поправок предлагают внести обоснованную корректировку в пункт 9 - после слова «(SMS)» добавить уточнение – «для лиц с ограниченными возможностями здоровья при наличии технической возможности».

Алексей Бойков отмечает:«Достигнуто понимание между специалистами МЗ и НМП, а это очень важно. Мы перешли к конструктивному диалогу стали слышать друг друга. Надеемся, что уже в этом месяце консолидированный документ c нашими поправками будет издан для последующего общественного обсуждения. А от этого точно выиграют и пациенты, и сотрудники скорой медицинской помощи».

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Быстрая регистрация

ФИО *
Логин/Email *
Должность *
Место работы
Сфера деятельности

Другие новости

Леонид Рошаль и вице-премьер Госсовета КНР Лю Яньдун приняли участие в церемонии открытия самой крупной в России клиники традиционной восточной медицины

3 июля 2016 г. в Санкт-Петербурге состоялась церемония открытия самой крупной в России клиники традиционной восточной медицины. Клиника учреждена Пекинским государственным Университетом традиционной китайской медицины и получила лицензию на медицинскую деятельность. Сотрудники клиники из числа врачей китайской медицины имеют большой опыт практической работы в лечении целого ряда хронических заболеваний, в том числе трудно поддающихся стандартной терапии.

Леонид Рошаль: Мы хотим привлечь внимание всего общества к деятельности его лучших представителей

Премия Национальной медицинской палаты (НМП) в этом году будет вручаться в третий раз. Интерес медицинского сообщества к этой награде вполне закономерен – она вручается от имени самого мощного общественного профессионального объединения медицинских работников в России. О том, что собой представляет премия рассказал президент НМП Леонид Рошаль.

Окружное совещание Нацмедпалаты поставило новые задачи

Город Уфа стал на один день столицей Приволжского федерального округа в вопросах обсуждения наиважнейших вопросов современного медицинского сообщества - 1 июля 2016 года состоялось совместное заседание Координационного совета Национальной Медицинской Палаты (НМП) Российской Федерации в Приволжском федеральном округе и Правления НМП Республики Башкортостан.

Смоленская региональная общественная организация «Врачебная палата» организовала «Горячую линию» по вопросам оказания медицинской помощи

В Смоленской области с середины июня заработала круглосуточная «Горячая линия» для приема обращений граждан по вопросам оказания медицинской помощи. Только за первую неделю ее работы поступило 36 обращений граждан, которые были оперативно рассмотрены и решены.

Создано первое в России Общество взаимного страхования в сфере здравоохранения

Лицензию Центрального Банка России на осуществление страхования гражданской ответственности за причинение вреда третьим лицам в форме добровольного страхования получила «Некоммерческая организация медицинское потребительское общество взаимного страхования». Организация создана на базе Ассоциации «Тюменское региональное медицинское общество», входящей в состав Национальной медицинской палаты, в целях реализации пилотного проекта по страхованию ответственности медицинских организаций на территории Уральского федерального округа.

Определен победитель конкурса «Врач года – 2016»

Завершился финал областного конкурса профессионального мастерства «Врач года – 2016». Победителем стал Грамзин Алексей Владимирович, врач-хирург, заведующий отделением детской хирургии ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница», кандидат медицинских наук

Стартует третья ежегодная премия Национальной Медицинской Палаты

Национальная медицинская палата объявляет о начале конкурса на Премию Национальной Медицинской Палаты (НМП) - сбор заявок для участия начинается 2 июня и продлится до 26 августа. Церемония вручения Премии состоится в сентябре 2016 года.

Порядок проведения Конкурса 2015 года, по традиции, будет максимально демократичным. Предложить своего кандидата на роль соискателя могут территориальные и профессиональные объединения медицинских работников, сами медицинские работники и представители СМИ. А выбирать среди них самых достойных будут Экспертные советы и Жюри Премии - члены НМП, предложенные территориальными и профессиональными общественными объединениями медицинских работников, входящими в состав Национальной медицинской палаты, а также представители экспертного сообщества и известные общественные деятели. Этот принцип – основа для непредвзятого мнения и выбора достойных лауреатов.

Рошаль: Путин поддержал план по саморегулированию деятельности врачей

Президент РФ Владимир Путин поддержал траекторию развития саморегулирования профессиональной деятельности врачей, сказал РИА Новости президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль после встречи с главой государства. Переход на саморегулирование, по словам Рошаля, позволит повысить квалификацию российских медиков и, соответственно, повысить удовлетворенность населения качеством медицины.

Врачи и юристы объединяются

Союз медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата» и Всероссийский государственный университет юстиции (РПА Минюста России) подписали соглашение о сотрудничестве. Целью этого соглашения является взаимодействие между представителями медицинского сообщества и юридической общественности для решения задач повышения качества оказания медицинской помощи и предупреждения нарушений в сфере здравоохранения в России, а также сотрудничество на международном уровне.

Рошаль: Новосибирская область не должна спешить с оптимизацией системы здравоохранения

Новосибирская область не должна спешить с оптимизацией системы здравоохранения, считает президент Национальной медицинской палаты (НМП), директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль. По его мнению, сначала необходимо создать профессиональные стандарты для врачей и повысить их квалификацию. Об этом он сообщил журналистам в Новосибирске.