На главную страницуК карте сайтаКонтактная информация НП «Национальная Медицинская палата»
RussianEenglish
Зарегистрироваться||Войти

Авторизация

Логин
Пароль

Забыли пароль?

Вспомнить пароль

Логин

Вернуться к авторизации

Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке
О Палате Деятельность
Независимая экспертиза НПМСотрудничество с Министерством Здравоохранения РФЗаконодательство в сфере здравоохраненияОбщественная аккредитация образовательных программЭтический комитет НМПКомитет по саморегулированиюКомитет по развитию рынка медицинских услугНепрерывное медицинское образованиеОбщество Взаимного Страхования Юридическая поддержкаСовет по профессиональным квалификациям в здравоохранении
Экспертный клуб Мероприятия
Врачи и юристы обсудили правовые риски в медицинской деятельностиРасширенное заседание Совета союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» и вручение Премии Национальной медицинской палатыМеждународная конференция «Независимая медицинская экспертиза как инструмент досудебного урегулирования споров между врачом и пациентом»Он-лайн семинар «Проверки медицинской организации: как правильно подготовиться»Он-лайн семинар «Правовые последствия некачественного оказания медицинской помощи и медицинских услуг»V Съезд Национальной Медицинской ПалатыОн-лайн семинар «Острые вопросы трудового права»Семинар "Организация деятельности комиссии по независимой медицинской экспертизе"Он-лайн семинар: «Дефекты оказания медицинской помощи»Внеочередной съезд Национальной медицинской палатыСеминар по вопросам уголовного права для медицинских работниковСеминар: "Особенности правового регулирования трудовых отношений медицинских работников"Семинар: «Подводные камни» при рассмотрении спорных ситуаций между врачами и пациентамиСъезд и Премия Национальной медицинской палаты - 2014Конференция «Медицина и право»Информационный семинар по повышению правовой грамотностиОн-лайн конференция Л.М. РошаляСовет Национальной медицинской палаты 26 декабря 2013 гСовет Национальной медицинской палаты 27 - 28 сентября 2013 г.
Выступление зам. Министра здравоохранения И. Н. КаграманянаВыступление президента НМП Л. М. РошаляВыступление ответственного секретаря Координационного совета Минздрава и Национальной медицинской палаты М. Н. ЛесниковойВыступление вице-президента Национальной медицинской палаты С. Б. ДорофееваВыступление вице-президента «Опоры России», вице-президента Национальной медицинской палаты Н. В. УшаковойВыступление Президента Общества врачей Латвии Петериса АпенисаВыступление А. М. Резникова (Врачебная палата Германии)Выступление члена Врачебной палаты земли Северный Рейн Ганц-Георг ХубераВыступление председатель Общего Собрания НП «Тюменское региональное медицинское общество» Е. В. ЧесноковаВыступление представителя Медицинской палаты Архангельской области Пышнограевой Н.С.Выступление Исполнительного секретаря ОО «Медицинская палата Алтайского края» В. А. ЛещенкоВыступление Заместителя председателя ОО Новосибирская областная Ассоциация И. В. ВоробьеваВыступление Председателя СРОО «Врачебная палата» Н. Л. Аксеновой
Первый съезд врачей РФВсероссийский общественный форум медицинских работниковВ Москве прошел Всероссийский форум медицинских работниковПервая всероссийская конференция по вопросам саморегулирования
Пресс-центр НМП в регионах
При поддержке
Общероссийская общественная организация малого и среднего предпринимательства «ОПОРА РОССИИ»
Наши партнеры
Медицинский вестник

В приказ, регламентирующий порядок оказание скорой медицинской помощи, будут внесены изменения

09.10.2014

Для общественного обсуждения будут представлены консолидированные поправки представителей Минздрава России и Национальной медицинской палаты к приказу, регламентирующему порядок оказания скорой медицинской помощи. Приказ №388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» вступил в действие с января 2014 года, однако, по мнению представителей медицинского сообщества, он требовал доработок и переноса сроков начала действия. Сейчас Минздрав России разработал ряд поправок, представители Палаты их оценили и подготовилисвои замечания. Недавно было проведено совещание по обсуждению изменений в приказ. По его итогам профильные департаменты Минздрава России определят формулировки предложенных поправок и возможность их внесения в приказ. В ближайшее время итоговый проект изменений будет доступен для последующего широкого общественного обсуждения.

Как отмечает, Алексей Бойков, председатель правления НП «Ассоциация руководителейскорой медицинской помощи» (г. Санкт-Петербург), идеология поправок Национальной медицинской палаты сводится к тому, чтобы дать больше полномочий субъектам РФ в реализации порядка оказания скорой медицинской помощи. «У нас большая страна с различиями в организации системы здравоохранения в каждом регионе, порядок должен задать направления, общую карту движения, а уже конкретикув его реализации все же нужно оставить за регионами», –отмечает Бойков.

Работая над поправками, НМП постаралась выявить наиболее острые проблемы, возникающие в связи с реализацией приказа на местах и предложить решения.

Например, пункт в приказе, который регламентирует виды специализированных бригад скорой помощи.«В некоторых регионах существуют специализированные бригады кардиологического и неврологического профиля, и пункт, где говорится о консультативных бригадах – является основополагающим для сохранения этих бригад в регионе», - отмечает Бойков. Поэтому суть поправки НМП заключается в уходе от жёсткой регламентации видов бригад. «Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады анестезиологии-реанимации, психиатрические и другие узкопрофильные бригады по решению органов управления здравоохранения субъектов РФ», - такую редакцию пункта 5 приложения № 2 «Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи» предлагает НМП. Комплектовать узкопрофильные бригады предлагается по решению органов управления здравоохранения субъектов РФ.

Также представители Национальной медицинской палаты предлагают оставить за субъектами РФ право формировать нормативы работы общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи исходя из территории обслуживания и количества обслуживаемого населения.

Еще один вопрос – комплектация оборудованием бригад скорой помощи. «Замена оборудования в соответствии с новыми «Порядками » - принципиальный вопрос, который обсуждался на последнем совещании в Минздраве. Его участники согласились с тем, что из требований необходимо убрать избыточное оборудование и по многим вопросам предоставить решение о комплектации оборудованием бригад СМП регионам, в зависимости от их особенностей – демографических, эпидемиологических и т.п.», - отмечает Алексей Бойков.

Одним из проблемных аспектов приказа остаются критерии,которые регламентируют поводы для вызова скорой помощи. Именно их юридическая неопределённость может поставить под удар руководителей служб скорой помощи различных уровней. «Формулировки этого пункта взяты из ФЗ №323 «Об основе здоровья граждан РФ», а в рамках самого приказа внести изменения юридически невозможно. Потому остаётся два варианта: либо менять закон, а это достаточно сложная процедура, либо разрабатывать методические рекомендации - каким образом расценивать повод к вызовам скорой помощи», - говорит Алексей Бойков. Разработчики поправок к проекту приказа, в частности, предложили вовсе исключить пункт, регламентирующий поводы для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме. Однако, исключение данного пункта повлечет за собой увеличение вызовов в неотложной форме на бригады, оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме. Тем самым, при недостатке выездных бригад СМП, обязательно появятся задержки в направлении на вызовы в экстренной форме, считают в НМП. Эксперты Палаты полагают, что это один из сложнейших пунктов приказа и следующим шагом работы над ним должна стать проработка методических рекомендаций, на которые смогут опираться регионы.

Среди поправок Национальной медицинской палаты также усиление роли приёмных отделений стационаров.«Нужно восстановить палаты интенсивной терапии и реанимации в приемных отделениях, подняв их на современный уровень»,считаетЛеонид Рошаль. «Приказподразумевает, что при больницах, обслуживающих определённое количество населения, должны быть организованы новые структуры - отдельные отделения скорой медицинской помощи. Однако в подавляющем большинстве больниц страны организовать отдельное отделение скорой медицинской помощи на территории существующих приемных покоев не представляется возможным. Это связано с тем, что больницы построены по старым проектам, их переделка (с созданием залов) просто не реальна и дорога. Кроме того, сегодня возможности по закупке нового оборудования и кадровому обеспечениювызывают сомнения. Если где-то можно реконструировать приёмные отделения или планировать такие отделения скорой медицинской помощи при строительстве новых корпусов - это, конечно, можно делать. Но это не должно быть обязательным требованием для всех больниц. Кроме того, есть хороший опыт работы
в НИИ им. Склифосовского. Там организованы отдельные реанимационные палаты в корпусах соответствующего профиля - отделения, например, для кардиологических, токсикологических, ожоговых больных. Пациенту моментально оказывают помощь, без первичного осмотра врача общей практики, как планируется в новых отделениях скорой помощи, без «таскания по разным этажам» для диагностики и так далее. Есть и другая модель: в Москве в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии на первом этаже, на территории приемного покоя создана первоклассно оборудованная палата интенсивной терапии и реанимации, куда скорая непосредственно доставляет пациентов. Эта палата функционально относится к отделению анестезиологии и реанимации. Скорая помощь информирует институт о том, что везут тяжелого больного, например, с сочтенной травмой. Пациента в этой палате уже одновременно встречают реаниматолог, травматолог, нейрохирург и хирург и оперативно решают все вопросы на месте. Таким образом, мы приближаем оказание специализированной помощи к больным. Подчеркну, что все реанимационные мероприятия в полном объёме осуществляются в этой палате. Никакой разницы нет, между уровнем диагностики и лечения в этой палате и в отделении реанимации и интенсивной терапии. Нужно восстанавливать и поднимать на современный уровень такие палаты при приемных покоях. Никаких проблем с приемом не тяжелых больных разного профиля в общем приемном покое у нас нет. И вообще, этот раздел, с моей точки зрения, по недоразумению попал в настоящий приказ. Он относится к организации работы стационаров, а не скорой помощи в прямом понимании этого слова»
.

Еще одно неоднозначное положение приказа – декларированные должности фельдшер-водитель. Эксперты Палаты, в частности, отмечают, что пока такой должности не существует. «Фельдшер-водитель должен иметь среднее медицинское образование по специальности «фельдшер» плюс стаж работы водителем не менее 3 лет (не водительские права (!), а запись в трудовой книжке). Непонятно также, как его тарифицировать, то есть, какая у него должна быть зарплата, должен ли он раньше выходить на пенсию (у фельдшеров «Скорой помощи» – льготные условия выхода на пенсию). Этого никто не знает. Можно сколько угодно теоретизировать и говорить о пользе такого совмещения должностей и функциональных обязанностей, но мы пока к этому не готовы – ни тарификацией, ни технологией, ни менталитетом, ни восприятием», - говорит Алексей Бойков.

Важной является поправка Палаты, которая более чётко разграничивает ответственность между медицинскими работниками скорой помощи и приемных отделений стационаров. «Ответственность за состояние пациента, находящегося в приемном отделении (стационарном отделении скорой медицинской помощи) возлагается на медицинских работников приемного отделения (стационарного отделения скорой медицинской помощи) медицинс кой организации» - так предлагают указать в приказе эксперты Палаты.

Поправки разработчиков и представителей НМП затрагивают и разные технические особенности, например, способ вызова скорой помощи при помощи SMS-сообщений. Очевидно, что для такого сервиса для пациентов необходимо соответствующая инфраструктура, программы вызова, которые на сегодняшний день отсутствуют. Разработчики поправок предлагают внести обоснованную корректировку в пункт 9 - после слова «(SMS)» добавить уточнение – «для лиц с ограниченными возможностями здоровья при наличии технической возможности».

Алексей Бойков отмечает:«Достигнуто понимание между специалистами МЗ и НМП, а это очень важно. Мы перешли к конструктивному диалогу стали слышать друг друга. Надеемся, что уже в этом месяце консолидированный документ c нашими поправками будет издан для последующего общественного обсуждения. А от этого точно выиграют и пациенты, и сотрудники скорой медицинской помощи».

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Быстрая регистрация

ФИО *
Логин/Email *
Должность *
Место работы
Сфера деятельности

Другие новости

Анализ ответов 35 регионов и 5 проф.организаций по опроснику на законопроект по защите врачей

В обсуждении принимали участие врачи, медицинские организации, медицинские профессиональные некоммерческие организации, являющиеся членами «Национальной Медицинской Палаты», в том числе с привлечением к обсуждению профессиональных юристов и правоведов.

Леонид Рошаль: «От нападений на врачей защитят лишь адекватные законы»

Национальная медицинская палата ещё в октябре прошлого года предлагала проект закона о защите врачей, в основе которого было отнесение медицинских работников к категории лиц, за причинение вреда которым предусматривается повышенная ответственность. Аналогичные меры защиты уголовный закон предоставляет, кстати, для сотрудников правоохранительных органов, военнослужащих и их близких, представителей власти и их близких. Мы исходили именно из критерия общественной значимости профессии врача, т. к. в результате причинения вреда жизни и здоровью медицинского работника страдает не только он, но и все пациенты, остающиеся без возможности оперативно получить медицинскую помощь.

Представителей Нацмедпалаты включили в парламентскую группу по подготовке законопроекта о защите врачей

В Госдуме пошли навстречу Национальной медицинской палате и включили ее экспертов в рабочую группу Комитета Госдумы по охране здоровья, которая занимается подготовкой законопроекта о защите врачей.

Новосибирская областная ассоциация врачей отметила свое 25-летие

15 июня в ДКЖ прошла конференция Новосибирской областной ассоциации врачей, посвященная ее 25-летию. На ней присутствовало 675 делегатов из первичных организаций Ассоциации, почетные гости, коллеги из Ассоциации и Медицинских палат Сибирского федерального округа.

С докладом об основных достижениях Новосибирской областной ассоциации врачей за 25 лет работы выступил ее председатель Сергей Борисович Дорофеев.

Председатель НОАВ отметил, что в Новосибирской области выстроена достаточно стройная система социальной поддержки медицинских работников. И она уже дает результаты. Впервые за последние 3 года отмечена положительная динамика между пришедшими работать в отрасль специалистами и уходящими на заслуженный отдых, причем, отмечено увеличение количества именно молодых специалистов.

Национальная Медицинская Палата предлагает законодателям существенно доработать законопроект о защите медицинских работников

Президент Национальной Медицинской Палаты Леонид Рошаль отмечает, что «задача законодателей сделать такой законопроект в защиту врачей, чтобы вокруг думы собрались толпы медицинских работников и аплодировали. На сегодняшний день предложенный депутатами вариант, к сожалению, полностью не защищает врача. Кроме того, из-за правовых недостатков его будет сложно применить на практике».

Евгений Костюшов: О работе пожарных и расторопности «скорой» нельзя судить по числу вызовов

О необходимости реформировать систему финансирования здравоохранения в России можно спорить годами, но при этом важно шаг за шагом добиваться перемен. К разряду людей, которые это хорошо понимают и стараются менять ситуацию, относится сегодняшний собеседник ОК-информ, главврач Сертоловской городской больницы Евгений Костюшов.

Межрегиональная научно-практическая конференция «Организация аккредитации работников здравоохранения. Эффективное управление в здравоохранении».

В конце февраля 2017 года департаментом здравоохранения Воронежской области, ФГБОУ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава РФ и Общественной организацией «Ассоциация работников здравоохранения Воронежской области», согласно утвержденному плану совместных образовательных мероприятий на 2017 год, проведена аккредитованная Координационным советом Минздрава РФ межрегиональная научно-практическая конференция по теме: «Организация аккредитации работников здравоохранения. Эффективное управление в здравоохранении».

Фокус - саморегулирование

Развитие модели саморегулирования профессиональной деятельности стали основной темой совета Национальной медицинской палаты, который прошел в середине марта 2017 года. Открывая заседание совета, Леонид Рошаль обозначил основные этапы пути Национальной медицинской палаты к практическому созданию государственно-общественной формы управления профессиональной деятельностью – предвестника саморегулирования, и отметил, что сегодня пришло время выходить на новый уровень, напомнив, что к 1 января 2019 года должен быть принят закон или поправки в закон по саморегулированию профессиональной деятельности в сфере здравоохранения.

Выступление Л.М. Рошаля на заседании Совета по стратегическому развитию и приоритетным проектам

Под председательством Владимира Путина в Кремле состоялось заседание Совета при Президенте по стратегическому развитию и приоритетным проектам. Участники заседания обсудили ход реализации приоритетных проектов в сфере здравоохранения, а также меры, направленные на повышение производительности труда.

Смоленская «Врачебная палата» организовала видеоконференцию «Золотой час»

13 марта в конференц-зале Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования собрались 170 медицинских работников Смоленской области. В это же время к с ним в режиме видеоконференции присоединились коллеги из Москвы, Санкт-Петербурга, Московской области, Ярославской области, Республики Башкортостан и Республики Крым. Тема видеоконференции «Золотой час» касалась современного подхода к лечению острого коронарного синдрома в ранние сроки заболевания.