На главную страницуК карте сайтаКонтактная информация НП «Национальная Медицинская палата»
RussianEenglish
Зарегистрироваться||Войти

Авторизация

Логин
Пароль

Забыли пароль?

Вспомнить пароль

Логин

Вернуться к авторизации

Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке
О Палате Деятельность
Независимая экспертиза НПМСотрудничество с Министерством Здравоохранения РФЗаконодательство в сфере здравоохраненияОбщественная аккредитация образовательных программЭтический комитет НМПКомитет по саморегулированиюКомитет по развитию рынка медицинских услугНепрерывное медицинское образованиеОбщество Взаимного Страхования
Информационно-аналитический обзор к созданию Общества взаимного страхования
Юридическая поддержкаСовет по профессиональным квалификациям в здравоохранении
Экспертный клуб Мероприятия
Врачи и юристы обсудили правовые риски в медицинской деятельностиРасширенное заседание Совета союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» и вручение Премии Национальной медицинской палатыМеждународная конференция «Независимая медицинская экспертиза как инструмент досудебного урегулирования споров между врачом и пациентом»Он-лайн семинар «Проверки медицинской организации: как правильно подготовиться»Он-лайн семинар «Правовые последствия некачественного оказания медицинской помощи и медицинских услуг»V Съезд Национальной Медицинской ПалатыОн-лайн семинар «Острые вопросы трудового права»Семинар "Организация деятельности комиссии по независимой медицинской экспертизе"Он-лайн семинар: «Дефекты оказания медицинской помощи»Внеочередной съезд Национальной медицинской палатыСеминар по вопросам уголовного права для медицинских работниковСеминар: "Особенности правового регулирования трудовых отношений медицинских работников"Семинар: «Подводные камни» при рассмотрении спорных ситуаций между врачами и пациентамиСъезд и Премия Национальной медицинской палаты - 2014Конференция «Медицина и право»Информационный семинар по повышению правовой грамотностиОн-лайн конференция Л.М. РошаляСовет Национальной медицинской палаты 26 декабря 2013 гСовет Национальной медицинской палаты 27 - 28 сентября 2013 г.
Выступление зам. Министра здравоохранения И. Н. КаграманянаВыступление президента НМП Л. М. РошаляВыступление ответственного секретаря Координационного совета Минздрава и Национальной медицинской палаты М. Н. ЛесниковойВыступление вице-президента Национальной медицинской палаты С. Б. ДорофееваВыступление вице-президента «Опоры России», вице-президента Национальной медицинской палаты Н. В. УшаковойВыступление Президента Общества врачей Латвии Петериса АпенисаВыступление А. М. Резникова (Врачебная палата Германии)Выступление члена Врачебной палаты земли Северный Рейн Ганц-Георг ХубераВыступление председатель Общего Собрания НП «Тюменское региональное медицинское общество» Е. В. ЧесноковаВыступление представителя Медицинской палаты Архангельской области Пышнограевой Н.С.Выступление Исполнительного секретаря ОО «Медицинская палата Алтайского края» В. А. ЛещенкоВыступление Заместителя председателя ОО Новосибирская областная Ассоциация И. В. ВоробьеваВыступление Председателя СРОО «Врачебная палата» Н. Л. Аксеновой
Первый съезд врачей РФВсероссийский общественный форум медицинских работниковВ Москве прошел Всероссийский форум медицинских работниковПервая всероссийская конференция по вопросам саморегулирования
Пресс-центр НМП в регионах
Главная||Деятельность||Общество Взаимного Страхования ||Информационно-аналитический обзор к созданию Общества взаимного страхования
При поддержке
Общероссийская общественная организация малого и среднего предпринимательства «ОПОРА РОССИИ»
Наши партнеры
Медицинский вестник

Информационно-аналитический обзор к созданию Общества взаимного страхования медицинских работников в целях компенсации вреда потерпевшим пациентам в результате профессиональных ошибок врачей

Национальная Медицинская Палата выносит для обсуждения Проект создания Общества Взаимного Страхования медицинских работников (ОВС). Идея создания ОВС возникла полгода назад с целью формирования механизмов компенсации вреда пациентам, пострадавшим от профессиональных ошибок медицинских работников.

Эффективность института ОВС в сфере здравоохранения доказана западным опытом

В большинстве зарубежных стран страхование ответственности медицинских работников проводится на добровольной основе, но в некоторых странах, по отдельным видам медицинских профессий страхование ответственности является обязательным условиям принадлежности медицинского работника к профессиональной врачебной ассоциации. Наиболее развиты системы страхования ответственности медицинских работников в США и Великобритании. Для страхования ответственности медицинских работников в Великобритании создан Союз защиты медиков. Так, в среднем, английский врач платит в кассу союза около 2% своего годового дохода, американский — до 6%. При этом общая ежегодная сумма страховых взносов на случай страхования их профессиональной ответственности превышает $1 млрд. Большинство ситуаций, связанных с врачебными ошибками, решаются в досудебном порядке.

Очевидно, что предъявление исков непосредственно медицинским работникам возможно в этих странах в рамках законодательной модели, иной чем в России. В США или Англии ответственным лицом, обязанным компенсировать вред, причиненный пациенту, является медицинский работник.

В России сложилась другая ситуация. Практикующий врач не является субъектом гражданско-правовых отношений. Сегодня российские медики отвечают за свои профессиональные ошибки только в рамках уголовного кодекса. Ответственность перед пациентом несут юридические лица лечебно-профилактические учреждения и частнопрактикующие врачи.

Законодательно определение условий возникновения ответственности медицинских работников перед пациентами и порядок удовлетворения требований о компенсации причиненного вреда регулируются в рамках Гражданского кодекса РФ, основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, а также законом «О защите прав потребителей». При наличии законных оснований возникновения ответственности при оказании медицинских услуг медицинскими работниками лечебных учреждений обязанность компенсировать вред возлагается на ЛПУ. Медицинское учреждение имеет право взыскать с медицинского работника в порядке регресса сумму в размере, не превышающем его среднемесячный заработок. Президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексей Старченко отмечает, что пациенты выигрывают около 60% дел против учреждений здравоохранения. По данным ФОМС, в 2006-2007 гг. число поданных судебных исков на действия ЛПУ в системе обязательного медицинского страхования составило соответственно 394 и 789 случаев, из которых судами были удовлетворены 78,2% и 63,3%.

Сейчас очевидно, что в связи с изменениями модели здравоохранения и с планируемым введением системы лицензий на профессиональную деятельность каждого врача, работа Общества взаимного страхования приобретет актуальность для медиков, а Палата сможет более четко контролировать уровень профессионализма своих членов.

Рассматриваемая сегодня Национальной Медицинской Палатой концепция Общества Взаимного Страхования является переходной моделью. В проекте концепции заложены следующие принципы:

  • Страхователи и участники ОВС врачи, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности или сертификат специалиста (ст.54 Основ) и ЛПУ.
  • Страхование проводится на некоммерческой основе.
  • Страхование ответственности является обязательным условиям участия в профессиональных медицинских ассоциациях через два года после принятия такого условия в уставах медицинских ассоциаций.
  • Страхование проводится на случай причинения вреда в результате доказанной профессиональной ошибки при осуществлении медицинской деятельности.
  • Страховым случаем является факт предъявления медицинскому учреждению или частнопрактикующему врачу претензии при причинения вреда пациенту.
  • Решение о допущенной профессиональной ошибке принимается экспертными комиссиями, созданными в рамках профессиональных медицинских ассоциаций.
  • Срок страхования 1 год. При этом страховым случаем является обоснованная претензия, предъявленная пациентом или его родственниками в случае его смерти, независимо от фактического времени причинения вреда и оказания медицинской помощи или услуг.
  • Перечень профессиональных ошибок или обстоятельств, доказывающих допущенную профессиональную ошибку, покрываемых страхованием, должен быть разработан профильными профессиональными ассоциациями.

Национальная Медицинская Палата просит ознакомиться с информационным обзором по созданию Общества Взаимного Страхования и высказать свое мнение в своих комментариях либо на форуме сайта.

В настоящей информационной записке содержатся: 

1. Результат анализа действующего законодательства,  регулирующего условия возникновения ответственности медицинских работников перед пациентами и порядок удовлетворения требований пациентов о компенсации причиненного вреда

Ответственность МУ и частнопрактикующих медицинских (фармацевтических)работников возникает при причинении ущерба имуществу и вреда жизни и здоровья пациента при наличии вины в их действиях в рамках гражданского законодательства.При оказании платных медицинских услуг государственными и частными лечебными учреждениями, частнопрактикующими медработниками ответственность возникает и при отсутствии вины в их действиях при оказании медицинских услуг в рамках специального законодательства о защите прав потребителей.

2. Обзор современной судебной практики о компенсации вреда пациентам в результате профессиональных ошибок медицинских работников

Согласно экспертным мнениям до 80%случаев врачебных ошибок остаются недоказанными, и компенсация ущерба потерпевшему и его родственникам не назначается, в связи с трудностями обеспечения независимой врачебной экспертизы. Во всех случаях как досудебного, так и судебного рассмотрения исков и жалоб пациентов доказательство некачественно оказанной медицинской помощи или услуги, наличие врачебной профессиональной ошибки основано на экспертных оценках или врачей-экспертов, или врачебных комиссий страховых медицинских организаций,или назначенной экспертизы судом. В связи с индивидуальным характером последствий осуществленных медицинских действий (бездействия) доказательство вины, врачебной ошибки и иных оснований для возникновения вреда зависит от субъективной практики, опыта, места осуществления деятельности эксперта.

3. Обзор современной практики страхования ответственности медицинских работников в Российской Федерации

Статистика страховых выплат крайне ограничена и не систематизирована. По данным отдельных страховщиков основные случаи обращения потерпевших с исками связаны с оказанием услуг в области стоматологии,хирургии, гинекологии. Единичные случаи исков рассматриваются в судебном порядке, большинство исков урегулируются во внесудебном порядке. Виды компенсируемого вреда: оплата дополнительного лечения, в том числе и в зарубежных клиниках, возврат произведенных расходов пациентом за некачественное лечение. Максимальный размер страховой выплаты 400,0 тыс.рублей.   

4. Обзор зарубежной практики страхования ответственности медицинских работников и страхования от несчастных случаев пациентов за рубежом

В некоторых странах в целях снижения бремени расходов по страхованию гражданской ответственности институт гражданской ответственности замещается страхованием пациентов от несчастных случаев. Однако, такие примеры крайне редки (Новая Зеландия), несмотря на активные дискуссии среди специалистов в России и за рубежом. Поскольку в РФ при временной или постоянной утрате трудоспособности от любой причины, в том числе и в случаях врачебных ошибок, выплачиваются пособия в соответствии с законодательством о социальном страховании, введение дополнительного социального страхования для пациентов будет означать дублирование страхового покрытия, и ставить в неравное положение других граждан страны по сравнению с пострадавшими пациентами.    

5. Предложения по созданию Медицинского Общества взаимного страхования в целях компенсации вреда потерпевшим пациентам в результате профессиональных ошибок медицинских работников (далее МОВС), в том числе 

5.1. Принципы организации взаимного страхования ответственности медицинских работников на случай причинения вреда пациентам в результате профессиональной ошибки

перечень профессиональных ошибок или обстоятельств, доказывающих допущенную профессиональную ошибку, покрываемых страхованием, должен быть разработан профильными профессиональными ассоциациямив соответствии с рекомендованными стандартами оказания медицинской помощи и услуг Минздрава РФ, медицинской практикой, условиями оказания медицинской помощи и услуг, доступность и оснащенностью МУ диагностическим, операционным,фармакологическим и иными видами обеспечения медицинской деятельности.    

5.2. Организационные основы

После завершения формирования претензии (получения документальных подтверждений от потерпевшего и его родственников о факте и размере причиненного вреда жизни и здоровью, имуществу и др.) медицинский работник лично или заказным письмом с уведомлением отправляет документы в МОВС, которые рассматриваются профессиональной экспертной комиссией, принимающей решение по факту страхового случая и сумме компенсации. ОВС направляет письменный ответ застрахованному медицинскому работнику, потерпевшему и перечисляет страховую выплату по указанным им банковским реквизитам или почтовым отправлением.   

5.3. Определение страхового покрытия (условия страхования) и оценка размера страховых взносов

Ожидая охват страхованием медицинских работников и ЛПУ в первые 2 года не более 20% от числа Ассоциаций - участников НМП, страховая премия может составить 4000 рублей (3700 руб.), с применением повышающих коэффициентов для врачебных профессий повышенного риска (хирурги,акушеры-гинекологи, анестезиологи и др). Для стоматологов и дермокосметологов страховые тарифы должны быть рассчитаны самостоятельно. Такие оценки потребуют получения более детальной информации от государственных органов и профессиональных ассоциаций статистики о жалобах и претензиях потерпевших, в том числе и при оказании медицинской помощи в стационарах.    

5.4. Оценка экономической эффективности деятельности МОВС на 3-летний период 

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Быстрая регистрация

ФИО *
Логин/Email *
Должность *
Место работы
Сфера деятельности