На главную страницуК карте сайтаКонтактная информация НП «Национальная Медицинская палата»
RussianEenglish
Зарегистрироваться||Войти

Авторизация

Логин
Пароль

Забыли пароль?

Вспомнить пароль

Логин

Вернуться к авторизации

Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке
О Палате Деятельность
Независимая экспертиза НПМСотрудничество с Министерством Здравоохранения РФЗаконодательство в сфере здравоохраненияОбщественная аккредитация образовательных программЭтический комитет НМПКомитет по саморегулированиюКомитет по развитию рынка медицинских услугНепрерывное медицинское образованиеОбщество Взаимного Страхования Юридическая поддержкаСовет по профессиональным квалификациям в здравоохранении
Экспертный клуб Мероприятия
Врачи и юристы обсудили правовые риски в медицинской деятельностиРасширенное заседание Совета союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» и вручение Премии Национальной медицинской палатыМеждународная конференция «Независимая медицинская экспертиза как инструмент досудебного урегулирования споров между врачом и пациентом»Он-лайн семинар «Проверки медицинской организации: как правильно подготовиться»Он-лайн семинар «Правовые последствия некачественного оказания медицинской помощи и медицинских услуг»V Съезд Национальной Медицинской ПалатыОн-лайн семинар «Острые вопросы трудового права»Семинар "Организация деятельности комиссии по независимой медицинской экспертизе"Он-лайн семинар: «Дефекты оказания медицинской помощи»Внеочередной съезд Национальной медицинской палатыСеминар по вопросам уголовного права для медицинских работниковСеминар: "Особенности правового регулирования трудовых отношений медицинских работников"Семинар: «Подводные камни» при рассмотрении спорных ситуаций между врачами и пациентамиСъезд и Премия Национальной медицинской палаты - 2014Конференция «Медицина и право»Информационный семинар по повышению правовой грамотностиОн-лайн конференция Л.М. РошаляСовет Национальной медицинской палаты 26 декабря 2013 гСовет Национальной медицинской палаты 27 - 28 сентября 2013 г.
Выступление зам. Министра здравоохранения И. Н. КаграманянаВыступление президента НМП Л. М. РошаляВыступление ответственного секретаря Координационного совета Минздрава и Национальной медицинской палаты М. Н. ЛесниковойВыступление вице-президента Национальной медицинской палаты С. Б. ДорофееваВыступление вице-президента «Опоры России», вице-президента Национальной медицинской палаты Н. В. УшаковойВыступление Президента Общества врачей Латвии Петериса АпенисаВыступление А. М. Резникова (Врачебная палата Германии)Выступление члена Врачебной палаты земли Северный Рейн Ганц-Георг ХубераВыступление председатель Общего Собрания НП «Тюменское региональное медицинское общество» Е. В. ЧесноковаВыступление представителя Медицинской палаты Архангельской области Пышнограевой Н.С.Выступление Исполнительного секретаря ОО «Медицинская палата Алтайского края» В. А. ЛещенкоВыступление Заместителя председателя ОО Новосибирская областная Ассоциация И. В. ВоробьеваВыступление Председателя СРОО «Врачебная палата» Н. Л. Аксеновой
Первый съезд врачей РФВсероссийский общественный форум медицинских работниковВ Москве прошел Всероссийский форум медицинских работниковПервая всероссийская конференция по вопросам саморегулирования
Пресс-центр НМП в регионах
Главная||Мероприятия||Он-лайн конференция Л.М. Рошаля
При поддержке
Общероссийская общественная организация малого и среднего предпринимательства «ОПОРА РОССИИ»
Наши партнеры
Медицинский вестник
here

Прямая линия с Президентом Национальной медицинской палаты Леонидом Рошалем

Леонид Рошаль

Президент НП «Национальная Медицинская Палата», директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, доктор медицинских наук, профессор

26 декабря на нашем сайте состоялась оn-line встреча с руководством Палаты. Участвовал Президент НМП Л.М. Рошаль.

Ответы на дополнительные вопросы будут опубликованы после нового года.

Ведущий:

- Добрый день. Я рада приветствовать всех, присоединившихся к нашему мероприятию. Сегодня в студии президент Национальной медицинской палаты Леонид Михайлович Рошаль. Тема нашей встречи – это не только подведение итогов деятельности палаты и презентация ее планов на будущее, но самое главное –обсуждение острых вопросов в сфере здравоохранения и роли палаты в их решении.

В начале нашей встречи я хотела бы сказать пару слов об ее формате. Каждый, кто сейчас нас смотрит на сайте Национальной медицинской палаты, может задать свой вопрос. Для этого нужно справа зайти в чат, необходимо там набрать свое имя, а ниже в окошке задать свой вопрос. Конечно же, сегодня мы не сможем ответить на все многочисленные вопросы, но мы постараемся, чтобы каждый ваш вопрос не остался без внимания. Леонид Михайлович ответит на них отдельно, и мы выложим их на нашем сайте.

Передаю слово президенту Национальной медицинской палаты Леониду Михайловичу Рошалю.

Л.М. Рошаль:

- Добрый день, мои дорогие друзья. У нас страна огромная: кому-то я говорю почти доброе утро, кому-то говорю добрый день, а кому-то далеко-далеко я говорю добрый вечер. Спасибо всем тем, кто нас слушает.

Это – первая проба такой встречи. Если мы почувствуем, что это приносит вам пользу, то мы будем продолжать такие встречи. Не обязательно я их буду вести, потому что список членов нашей Национальной медицинской палаты огромный. Я, с некоторым таким волнением, что мне не совсем свойственно, сегодня с вами со всеми встречаюсь. Хотя, когда приезжаю в какой-то регион, то мы собираем там активы, где я всегда говорю, что люблю видеть глаза. Но, к сожалению, я ваши глаза сейчас не вижу, а вижу только красный экран этого аппарата, который смотрит на меня, и все.

Первым делом я вас всех поздравляю с наступающим Новым годом, с наступающим Рождеством. Всегда это – особые какие-то вехи. Мы, может быть, наивные или не наивны, но всегда считаем, что сейчас, когда 31 декабря закончится, то закончится и начнется первое января, - вот и начнется тогда настоящая и прекрасная новая жизнь. Я ее вам как раз и желаю. Правда, мы понимаем, что, к сожалению, не всегда так бывает.

Прошедший 2012 год был для нас очень знаковым годом. Он как знаковый связан с тем, что свершилось многое из того, что мы хотели и добивались уже много лет. Это, прежде всего, разделение министерства здравоохранения и социального развития на два министерства. Одно – министерство здравоохранения, другое – социальное и труда. Потому что мы считали, что в такой огромной куче решить все проблемы будет очень сложно.

С другой стороны, мы с вами добились сегодня того, что нами руководит специалист, доктор – причем, хороший доктор и профессор Вероника Игоревна Скворцова, которая работает на самой вершине наших проблем. Это – инсульты, основная причина смерти и инвалидности у населения России. Она знает эту проблему, и хорошо, когда такой медик рядом с нами. Тогда проще говорить: ты видишь понимающие глаза и видишь глаза профессионала, который, конечно, имеет свою точку зрения и имеет право ее отстаивать.

Национальная медицинская палата сказала, что подставит свое плечо новому министерству здравоохранения, и в этом необходимость есть. Потому что и структура министерства сейчас создается практически так быстро, ее на идеальный уровень вывести сложно – для этого тоже нужно время. Для этого нужно решать определенные кадровые, вероятно, вопросы. Но основной вектор направления у него хороший.

Мы проводили как раз перед назначением Вероники Игоревны  общественый форум медицинских работников. Вы знаете, что Национальная медицинская палата была инициатором его проведения. Мы пригласили одновременно принять участие Думу, Профсоюз и Общественную палату. Т.е. впервые объединились такие общественные силы, которые не зашорены чисто политическими мотивами, а хотели честно посмотреть на то, что происходит. Нам  не стыдно за тот форум, который прошел. Вероника Игоревна тогда еще не была министром здравоохранения, это было буквально за день до ее назначения. Но она решила, - и я считаю, что это был с ее стороны какой-то гражданский поступок, когда она вопреки всему пришла и выступила с тем, как она видит развитие здравоохранения, и вызвала при этом положительную реакцию со стороны зала в две тысячи человек. Причем, мы проводили тогда интерактивное голосование, которое показало, что основные направления уже нового Минздрава поддержаны.

Но поменять название и сменить министра – это еще не значит, что завтра мы окажемся в раю. Просто мы теперь более четко видим путь, по которому нас ведут. Мы сейчас для того, чтобы определяться и в стратегии, и в тактике, все же вернулись к необходимости создания концепции развития здравоохранения. Мы должны сначала понимать, какое мы можем и сделаем здравоохранение, а потом уже издавать законы. К сожалению, у нас поставили все совсем наоборот. Нам сначала министерство предлагало законы, которые подменяли собой концепцию развития здравоохранения. Но законы не могут подменять собой такую концепцию.

Ведь концепция развития здравоохранения – это наиболее широкое и стратегическое понятие. Мы в ближайшее время, учитывая направление деятельности министерства и открытого правительства, начнем серьезно работать над концепцией развития здравоохранения. Мы будем работать совместно со всеми. Первый вариант концепции мы вывесим у нас на сайте. Мы предложим всем принять участие в обсуждении этой концепции. Народ у нас умный, просто слушать его надо. Думаю, что мы совместно с вами эту концепцию утвердим. Для нас самое главное – чтобы качество было получше, чтобы доступность была, чтобы не настала платность в здравоохранении. Потому что народ у нас в целом бедный, он не может платить из своего кармана за лечение. Потом, у нас есть Конституция Российской Федерации, которая говорит о том, что лечение в государственных и муниципальных лечебных учреждениях должно быть бесплатным, и мы должны следовать Конституции Российской Федерации, какие бы законы ни принимали. Наш вектор развития должен идти по тому направлению, чтобы уменьшать платность в государственных и муниципальных лечебных учреждениях, а не увеличивать ее, и повышать государственные дотации в здравоохранение.

Мы говорим об этом совершенно прямо. Мы говорим о том, что с нас, конечно, нужно требовать. Мы понимаем, что есть элементы не совсем четкого управления финансами: я не говорю о нашей лечебной деятельности, а говорю про закупки оборудования. Если будут вопросы на эту тему, то я тоже скажу, где теряются деньги. Но то, что наше здравоохранение сегодня недофинансировано, - если грубо, то где-то в два раза приблизительно, - по отношению к аналогичным странам, где здравоохранением граждане довольны. У нас 30% населения не довольны здравоохранением, как сказал Путин. Когда мы работали над программой Народного фронта «Здоровая нация», одной из первых задач поставили следующую: чтобы в течение ближайших пяти лет удвоить число россиян, довольных здравоохранением. Это – довольно амбициозная задача, но мы должны ее ставить, иначе ничего не сделаем. А это значит, что и финансирование должно улучшаться, и мы сами, медики, тоже должны улучшаться, и отношение к нам должно улучшаться.

Хотя, конечно, это показатель, как говорят некоторые, все же субъективный, но мы сейчас разработаем нормативные документы, как и каким образом, и по какой методике оценивать отношение населения к здравоохранению, чтобы это, действительно, было нормально.

У нас на здравоохранения сейчас выделяется 3-4% внутреннего валового продукта. Это где-то в два раза меньше, чем в цивилизованных странах: 7-8%. Это – основной показатель, по которому судят об отношении государства к здравоохранению. Но надо быть объективным, что в последние годы в наше здравоохранение пришло очень много денег. Мы никогда не получали такого большого количества денег. 460 миллиардов рублей для модернизации здравоохранения – это деньги огромные. По модернизации было сделано, действительно, многое. Конечно, приходишь в поликлинику, а там где-то потолок побелили  или стены плохо покрасили, или еще что-то такое, - это ничего не значит. Да, подумаешь: подбелили. Но это тоже значит, это тоже хорошо. Когда закупают оборудование и аппаратуру, - это тоже хорошо.

Но это не все, поэтому ставит массу вопросов. Речь не идет о том, чтобы закупить за рубежом или в России оборудование и аппаратуру. Например, тяжелую технику: компьютерные томографы, ядерно-магнитные резонаторы, которые требуют специальной подготовки. Здесь оказались не мы не готовы, за что нас ругают: почему мы не выполняем вовремя планы, когда деньги выделены уже на модернизацию, а наше общество оказалось не готово.  Смотрите: мы приобретаем компьютеры. Фирмы заинтересованы их нам поставить, а у них самих не хватает специалистов, чтобы это все организовать и сделать. Кроме того, наши рабочие – те, которые должны подготавливать помещения, должны проводить электричество, вентиляцию, - вот это у нас очень слабое, сама подготовка. Не медики – медики готовы. Конечно, нам в будущем надо соизмерять наши желания по закупке оборудования и наши возможности не только по установке, но и дальнейшей эксплуатации оборудования, которое очень дорого стоит.

Я неоднократно уже об этом говорил, что мы никогда не задумываемся о том, что  сегодняшнее здравоохранение намного дороже, чем то, которое было в Советском Союзе. У нас не было тогда УЗИ-аппаратов, не было эндоскопии, не было лабораторий, не было компьютерных томографов и ядерно-магнитных резонаторов. Это все развитие, и на это идут колоссальные деньги. Во многих странах это понимают. Поэтому и нам, конечно, необходимо увеличивать финансирование здравоохранения.

Мы говорим о том, что у нас есть определенные проблемы в здравоохранении сегодня, которые мы называем совершенно четко.

Первое – это кадровая катастрофа. У нас не хватает огромного числа врачей и медицинских сестер, и это все увеличивается. Те меры, которые принимаются сейчас,  - например, выделение одного миллиона тому выпускнику, который после окончания института идет в практической сельское здравоохранение, - это же хорошо, и во многих регионах это работает. Но решить полностью за счет этого проблему здравоохранения невозможно, потому что мы же не на одних выпускниках работаем. Надо, чтобы из государственных лечебных учреждений народ не уходил в частные, а тенденция такая есть. В  итоге получается заколдованный круг: в государственных лечебных учреждениях становится все меньше и меньше врачей, они переходят в частные. В итоге увеличивается платность, уменьшается бесплатность. Кто там будет оказывать помощь?

Например, в каком-нибудь городе есть хороший невропатолог. Он работает в государственной больнице с 8 утра до 8 вечера, получает гроши. Работает бесплатно, а таких масса. Рядом создается коммерческая фирма, которая им говорит: идите к нам, будете в 5-6 раз больше зарабатывать. Он уходит туда, и в городе не остается невропатолога, и надо теперь платить за это деньги. Это – серьезный вопрос, который нам тоже решать надо в кадровом вопросе по поводу повышения заработной платы.

Причем, по моему глубокому убеждению, заработная плата никакого отношения не имеет к качеству оказания медицинской помощи. Если доктор умеет оперировать хорошо, то он все равно подойдет к столу и будет оперировать так, как он умеет. Он не будет оперировать хуже, потому что у него зарплата меньше, или будет хуже диагностировать. Мы уже уходим сейчас в вопросы знаний и умений. Но социальная составляющая врачебного сообщества в целом по стране, - а я был в большинстве регионов нашей Родины, поэтому скажу, что социальная составляющая, конечно, низкая. Без решения о повышении заработной платы здесь мы ничего с вами не сделаем. Так, некоторые врачи говорят, что платили бы нам 50-60 тысяч рублей в месяц, и нам было бы достаточно для сегодняшней жизни (говорят не про миллионы, а про такие суммы). Но это очень сложно.

Это – вопрос кадровый. Вторая проблема у нас – это лекарственное обеспечение. Мы не видим снижения цены на лекарства. Если мы взяли жизненно важные лекарства, где как-то чуть снизили цены, то эти фирмы, которые их поставляют, на остальную продукцию цены подняли значительно. Так что они ни в чем не проиграли. Но и здесь мы должны работать, чтобы в этой лекарственной программе основная цель какая: чтобы через пять лет лекарства стали дешевле, стали доступнее, чтобы они были качественные, эти лекарства.

Следующая большая для нас проблема – это проблема первичного звена. Это – участковые терапевты, участковые педиатры. Они в целом брошены – в большом смысле, в смысле повышения квалификации. Если один раз в пять лет заплатить им деньги на курсы повышения квалификации, то сейчас нет такой возможности.  Сейчас Национальная медицинская палата разрабатывает программу непрерывной подготовки дистанционной и бесплатной для врачей. Это – важная вещь, которую мы обязательно сделаем. Ведь мало поставить компьютеры. Важно, когда вы приходите к врачу, чтобы он сам был со знаниями, новое качество знания. Сейчас разница в знаниях в институтах оторвалась от того, что делается в практическом здравоохранении, а этого не должно у нас быть. Есть еще много других проблем.

Теперь я хочу пару слов сказать о Национальной медицинской палате. Сегодня это – крупнейшая общественная организация у нас в стране. Она молодая, была создана только  где-то два года назад, срок небольшой. Причем, мы работали в условиях жесткого прессинга со стороны бывшего Минздравсоцразвития, которое работали против нас и пыталось создавать какие-то параллельные организации, лишь бы только уничтожить Национальную медицинскую палату. Но им это не удалось. Мы выстояли и развиваемся сейчас очень хорошо.

Национальная медицинская палата состоит ассоциацией одной специальности, например, акушеры-гинекологи, неврологи, педиатры. Это – общероссийские организации, потому что Национальная медицинская палата принимает в свои ряды юридические лица. Также – из организаций территориальных, например Калининград, Смоленск, Новосибирск, Башкортостан, Татарстан, также врачей частной практики и медицинские сестры. Сейчас такой конгломерат мы впервые сделаем.

Я могу коротко вам рассказать, что Воронежская организация, Смоленская организация, Нижегородская, Ульяновская, Татарстан, Калининградская организация, Новосибирская, Тюменская, Ханты-Мансийская, Якутская и т.д. Все эти территории входят в Национальную медицинскую палату. Но можно просто входить, а можно работать хорошо.

Все должны знать, сколько у нас наработок есть. Это делает не только один штаб, а что делается конкретно. Например, Калининградская область – очень интересная ситуация. Там почти 100% медиков являются членами ассоциации. Они сделали почти, как в Германии, потому что в Германии членство во Врачебной палате обязательно. Если ты  член палаты, то ты имеешь право тогда заниматься профессиональной деятельностью, а если ты не член, то не имеешь права заниматься профессиональной деятельностью. Это дисциплинирует и тех, и других. Значит, ассоциация защищает тебя, она за тебя отвечает, но ты обязан не нарушать этические правила, протоколы и совершенствоваться, и тогда будет все нормально. Я был свидетелем того, как Врачебная Калининградская ассоциация однажды при Боссе избрала министра здравоохранения области. Он был избран тогда на общем съезде местной врачебной палаты. Этот опыт очень интересный. Еще в каком-то регионе это тоже было.

Все научные общества в Калининграде являются членами ассоциации. Они участвуют в распределении средств из территориального фонда ОМС, в работе комиссий по разработке территориальных программ, государственных гарантий оказания медицинской бесплатной помощи населению, коллегии министерства, в общественном совете при думе, в общественной палате при губернаторе, в общественном совете. Эксперты палаты аккредитованы в общественном  комитете по управлению качеством оказания медицинской помощи минздрава Калининградской области. В рамках договора они утверждают список главных специалистов. Самое главное – они защищают каждого сотрудника.

Я приведу в пример работу Смоленской организации. Там  очень хорошо поставлен третейский суд, досудебное разбирательство между пациентами и врачами. Они многие вещи в досудебном порядке решают. Проводят аттестацию врачей и медицинских работников совместно с департаментом здравоохранения области. Делают сейчас первые шаги по последипломному дистанционному непрерывному образованию, видеоконференции, регистрация образовательных учреждений последипломной подготовки и так далее. Очень интересно и активно работает.

У нас старейшая организация – это Новосибирская организация (НОАВ), которой уже 20 лет. Смотрите: участвует в аттестации врачей различных форм повышения квалификации, участвует в разработке и в принятии тарифов в системе ОМС и активно высказывает позицию врачей в органах исполнительной власти.  Вот здесь мы рядом с профсоюзами, и имеет важное значение. Принимает участие в законодательной деятельности. Осуществляет работу по защите прав и отстаивании интересов врачей при принятии различных решений. Организует и проводит областные конкурсы профессиональные врачей. Издает Новосибирскую врачебную газету, которую получает бесплатно каждый доктор. Поддерживает работу сайта. Они ведут работу «Услышь меня» и помогут, если к ним обратиться по любым вопросам. Бесплатно окажут юридическую помощь, в том числе в судах, и т.д. Это замечательно.

Я совсем недавно был в Тюмени и восхитился их работой. Во-первых, они решили вопрос страхования: заключили договор со страховой группой об общегражданской ответственности медицинских работников – страхование 74 медицинских учреждений. Из внебюджетных денег медицинские учреждения сбрасывают небольшие суммы в Тюменскую медицинскую ассоциацию, а она, в свою очередь, страхует всех медицинских работников. Они создали 11 профильных ассоциаций, сейчас три еще находятся в процессе оформления. У них заключено соглашение с ранее созданными организациями. У них уже введена балльная система методов образовательных мероприятий и рейтинги. Они специально зарегистрировались. Аттестовано почти 1000 специалистов. Запущено онлайн-тестирование, внедрено почти 600 доступов в медицинскую библиотеку, проведено при их поддержке 78 мероприятий повышения квалификации и т.д. Идет колоссальная работа. Они создали благотворительный проект социального партнерства «Ключ к жизни», и на специальный благотворительный счет поступило уже 22 миллиона рублей от 110 бизнес-структур. Они помогают ветеранам здравоохранения и т.д.

Я говорю о том, что может делать территориальная организация, если ее вы, конечно, организовали. Вместе с тем, у меня не очень хорошее отношении к ряду регионов. Разрешите, я их называть здесь не буду. Там, где прошли активы медработников, где были выбраны на демократической основе организационное бюро, которое должно было готовить конференции и создавать их, но административный ресурс там в какой-то степени препятствует этому. Я думаю, что сейчас мы этот вопрос поломаем.

Сегодня сама Национальная медицинская палата имеет уже 44 серьезных адвоката, и мы готовы сегодня защищать каждого медицинского работника, если возникнет какая-то необходимость этой защиты. Вот, я так обрисовал все вкратце, потому что не все наверняка об этом знают. Еще я хочу сказать Национальная медицинская палата опирается на огромный коллектив. Ее вице-президентами являются академик АМН и РАН, профессор Баранов Александр Александрович, всем известный академик Чучалин Александр Григорьевич, Ушакова Наталья Владимировна – «ОПОРА России», которая много сделала. Можно назвать такие имена, как академик Гусев Евгений Иванович - неврологическая, Атьков Олег Юрьевич – вице-президент РЖД, Каменев Алексей Викторович – президент ассоциации врачей частной практики, Серов Владимир Николаевич – акушер-гинеколог. Очень многое сделала для становления Национальной медицинской палаты Кременчуцская Наталья Лазаревна, которая, к сожалению, в последнее время была больна. Я хочу сказать хорошие слова в отношении Аксеновой Натальи Леонидовны  из Смоленска.

Кроме того, хочу сказать, что мы сейчас таких, как в Тюмени, в Калининграде, как в Смоленске, - надо создать такие консультативные бюро по организации работы. Пользуясь случаем, я просто сейчас вам называю номера телефонов. Тюмень – Чесноков Евгений Викторович,  8-909-184-16-111. Звоните к Серых Татьяне Николаевне, замечательному человеку из Калининграда, которая много делает для развития палаты: 7-906-238-77-58. Можете использовать знания и опыт Лесниковой Марины Николаевны из Новосибирска. Она сейчас перешла работать в Думу, но очень отзывчивый человек: 7-913-005-88-96.

Я понимаю, что у нас осталось еще какое-то время, чтобы ответить на вопросы. Спасибо большое, что выслушали меня. Пожалуйста.

Ведущий:

- Леонид Михайлович, спасибо Вам большое за такую презентацию работы Национальной медицинской палаты. Вы в своем приветственном слове обозначили ряд острых проблем в сфере здравоохранения. Насколько я понимаю, с приходом Вероники Игоревны Вы ожидаете позитивных изменений.

Но наших участников волнуют конкретные проблемы и конкретные решения по тем или иным вопросам.

Первый вопрос от наших слушателей связан с заработной платой. Я хочу зачитать. Задает его Александров Николай Александрович. Он нам пишет: «Чтобы врач стал эффективным, нужно избавить его от мыслей о том, где взять денег на оплату ЖКХ и на одну конфету для ребенка. Кстати, низкие зарплаты врачей – это характеристика того, во сколько оценивает государство здоровье и жизнь человека. Давайте посчитаем: оклад врача – 4212 рублей чистыми. Норматив приема – 22 человека в день. Реально их в два раза больше. Рабочих дней в среднем – 22. Делим и получаем 7 рублей 65 копеек за один прием человека. В связи с этим у нас вопрос: какая на этот позиция Нацпалаты? Когда, как Вы считаете, ситуация изменится? Когда планируется увеличение базового оклада медицинских работникам?»

Л.М. Рошаль:

- Я в своем длинном выступлении уже этой темы касался. У нас полный беспредел в оплате труда, как будто мы живем в разных удельных княжествах, а не в одной стране. Я проехал по стране и отмечу, что, например, заработная плата врачей «Скорой помощи» за один и тот же объем работы составляет от 14 тысяч до 60 тысяч. Такого не должно быть. Я не говорю о том, что теперь надо перераспределять деньги из тех регионов, где врачи зарабатывают по 60 тысяч, снимать их оттуда и передавать в другие регионы. Нет, я не об этом говорю. Я считаю, что государство должно изыскать средства, чтобы средняя зарплата была в целом сопоставимой по всей стране и не должна быть нищей (не считая северных коэффициентов).

Об этом я говорю не только здесь. Мы это говорили в глаза и Владимиру Владимировичу, и Медведеву. Таблички им об этом показывали. Мы поддерживаем в этом профсоюзы в их желании и требовании, что человек должен жить по-человечески, особенно доктор. В некоторых странах это – одна из самых высоко оплачиваемых групп населения. Мы не говорим, что должны быть самые оплачиваемые, а мы должны это сделать. Владимир Владимирович обещал резкое повышение заработной платы где-то к 2018-2020 году, но нам бы хотелось это ощутить раньше, чем в эти сроки. Иначе мы просто потеряем кадры, если к этому еще не будет социальных вопросов.

А вот вопрос нагрузки врачей – он должен обязательно пересматриваться. Вероника Игоревна тоже поддерживает нас в этом вопросе. Я думаю, что это будет сделано, - и в открытом правительстве, и в министерстве.

Ведущий:

- Леонид Михайлович, вот такой вопрос: «Какая Ваша заработная плата, например за ноябрь месяц 2012?».

Л.М. Рошаль:

- Я отношусь к учреждению, которое относится к московскому здравоохранению. В Москве заработная плата, пожалуй, самая высокая по России – где-то около 60 тысяч. Я получаю чуть побольше – около 80 тысяч. Но я хочу сказать, что в своем лечебном учреждении по заработной плате нахожусь где-то на десятом или на одиннадцатом месте. Потому что я повел вопрос так, что я не определяю начислений на заработную плату. Каким образом? Мы работаем в системе ОМС. ОМС все не покрывает. Есть дотации или трансферы со стороны правительства Москвы. Это – расчеты начислений на заработную плату, закупку медикаментов, расходных материалов, и не то всех. Особенно это касается металлических конструкций при травмах позвоночника, - не знаем, как оплачивать, а также питание и мягкий инвентарь. На это мы получаем деньги. А потом из комиссии, как я шучу, которая состоит из представителей пионерской организации, профсоюзных, заведующих отделений, - они без меня по проценту участия распределяют, кому и чего. Если человек получил замечания критические в печати или без печати, жалобы, если к нему есть какие-то претензии, - идет минус. Если благодарности, то идет плюс. Народ очень доволен.

Лично я не участвую в этом деле. Мне дают где-то 10%, и я всем санитаркам добавляю, потому что там очень низкая зарплата, еще точечно где-то, и все. Я к этому не имею отношения. Сейчас мы разработали стимулирующие по науке. Так что я даю своим сотрудникам возможность зарабатывать, только работайте. Конкретные – по науке и конкретные – по ОМС распределение. Мы сейчас отрабатываем эту систему, она по науке уже идет достаточно хорошо. По ОМС – мы сейчас этим занимаемся.

Я не понимаю одноканальную систему, зачем она придумана. Это – бухгалтерские штучки, чтобы легче было смотреть, как деньги идут. Например, мне как руководителю не важно, из каких источников я буду получать деньги. Важно – чтобы деньги были. А проведение одноканального финансирования, если особенно на учреждение повесят ЖКХ, - это очень опасная штука. Нигде одноканального финансирования по-настоящему нет. Когда Тюмень прошла в этом плане путь. Мне очень нравится их министр. Там очень активны в области здравоохранения. Потом выясняется: да, они собрали все, кроме ЖКХ. ЖКХ все равно оплачивает исполнительная власть. При таком отношении это, допустим, можно.

Конечно, если руководителям ЛПУ дадут больше права распоряжаться этими деньгами, тогда будет хорошо. Потом: мы же это делаем, но бюджет не увеличивается. Фонд заработной платы не увеличивается, остается таким же. Так что, как ты ни крути, но надо фонд заработной платы и тарифы изменять. Приводить по всей стране их к единому знаменателю.

У нас недостаточно хорошо развиты межбюджетные отношения. Мы еще не пришли к тому, но, с моей точки зрения, медицинские округа не должны соответствовать административным округам. Например, в какой-то области на краю есть город или поселок, ему 400 км до центра, а рядом расположена другая область, где хорошая больница. Почему бы больному туда не обратиться? Конечно, ему обязаны оказывать там помощь тоже. Вот эти вопросы.

Ведущий:

- Леонид Михайлович. К нам очень много приходит вопросов по теме профессиональной защиты медицинских работников. Уже доказанный факт на основе различных соцопросов, что вопрос профессиональной защиты, страхование профессиональной ответственности волнует медицинских работников иногда даже больше, чем соцгарантии.

В связи с этим от наших участников видеоконференции поступают вот такие вопросы: «Когда будет на федеральном уровне издан закон об охране здоровья медицинских работников? Когда будет закон о защите прав медицинских работников? Когда начнут защищать врачей и медсестер? Когда будет страхование медицинских работников?»

Л.М. Рошаль:

- Я уже на часть вопросов ответил. Лично я не депутат Государственной Думы.

Хотя мы от Национальной медицинской палаты провели в Государственную Думу Сергея Борисовича Дорофеева. Он 20 лет возглавлял Новосибирскую организацию. Это – крепкий человек, стоит на наших позициях и будет активно работать. Кроме того, руководителем профильного комитета стал Калашников, так что сегодня состав комитета Госдумы иначе вопросы ставит.

Конечно, по каждому вопросу законы не надо, но есть вопросы, по которым законы надо принимать. Прежде всего, с нашей точки зрения, надо рассмотреть правоприменение уже принятых законов – как они работают, почему не работают эти принятые законы, и вносить в них изменения. Это – существенная работа.

По страхованию медиков – я привел вам сейчас пример Тюмени. Там уже найден путь, каким образом уже сегодня можно страховать медицинских работников. Мы тоже отрабатывали – сделали кассу взаимопомощи, такую систему для поддержки медицинских работников. Но она что-то вяло идет.

В отношении защиты медицинских работников закона не нужно. Это те региональные организации, которые созданы, и те, где их нет, нужно создать, - они должны защищать. Мы же со своей стороны будем помогать по этим вопросам. Сейчас Национальная медицинская палата получает массу просьб. Их такое огромное количество. Я уже как-то извинялся и еще раз могу извиниться за то, что сразу всем не могу ответить. Просто физически не могу ответить. Мы все работаем как волонтеры, работы очень много, работаем порой до 2 часов ночи. У меня скопилось 700 жалоб и просьб, но я физически не могу все сделать.

Вот, когда аппарат заработает и мы за годик еще структуру всю выстроим, тогда мы более точно подойдем. Но и сейчас мы пытаемся участвовать в помощи. Только сейчас к нам приезжали представители Архангельской медицинской ассоциации, недавно созданной, которые выступают в защиту главного врача областной больницы. Я его хорошо знаю – хороший хирург, у него все хорошо организовано. Там вся больница в 600 человек встала за него, профессиональная организация встала за него. Его обвинили в коррупции, но как-то там эти судебные дела не очень. Мы, конечно, подключимся, как подключались уже и в других судебных делах.

Да, я могу сказать, что известное дело Тахчиди, который президент ассоциации окулистов страны. После того, как его Голикова сняла, его избрала большая академия наук член-корреспондентом РАН. Это – известная мировая личность, которую сняли с руководства просто так, чтобы освободить место для Чухраева - не специалиста, что просто выходит за рамки. Мы сейчас в суде испытывали определенное административное давление, но останавливаться не будем. Мы стоим на стороне Тахчиди.

Ведущий:

- Леонид Михайлович. По поводу третейского суда – нам задали вопрос, какую роль играет Национальная медицинская палата в распространении данной практики. Вы можете рассказать об этом подробнее?

Л.М. Рошаль:

- Да. Мы чуть-чуть затянули. Мы попросили Смоленскую организацию, которая разработала методику бесплатной помощи. Я не знаю, мы уже вывесили это на сайте или нет? Вывесили. Мы будем ее распространять. Мы будем еще проводить такие, тематические конференции. Кто заинтересован, то я уже вам дал телефон Аксеновой Натальи Леонидовны. Пожалуйста, звоните. Практическая помощь со стороны Национальной медицинской палаты будет точно.

Ведущий:

- Спасибо. Ефа Елена Петровна задает вопрос: «Как, по Вашему мнению, следует защищаться медицинским учреждениям от неправомерных решений судов, выносящих несоразмерные штрафы по жалобам пациентов? Эти штрафы не подтверждены экспертными заключениями. Не следует ли предусмотреть обжалование этих решений через привлечение к участию в этом процессе профессиональных медицинских организаций?»

Л.М. Рошаль:

- Спасибо за вопрос. Мы как раз этим будем заниматься сейчас. Это очень важно. Потому что в сегодняшних условиях будет вал различных жалоб. Они будут связаны и со стандартами оказания медицинской помощи с 1 января 2013 года, что нас волнует, и с порядками оказания медицинской помощи. Мы отсрочили до 1 января. Но Национальная медицинская палата считает, что нельзя вводить их в 2013 году. Надо заставить за короткий период привести здравоохранение, материально-техническое обеспечение, кадровое к тем порядкам, которые прописаны. Иначе завтра и Росздравнадзор, и прокуратура завтра к нам придет. Я считаю, что мы такой постановкой сделали половину работы для прокуратуры.

Кстати, я хочу сказать хорошие слова прокуратуре в отношении к Тахчиди. Они твердо стоят на позициях Тахчиди, и аргументация у них очень жесткая и правильная. Вот такой пример наоборот.

Ведущий:

- Леонид Михайлович, наши участники спрашивают, а куда же вообще исчезла Концепция развития здравоохранения? Где этот документ? Будет ли он?

Л.М. Рошаль:

- Я уже до этого говорил, что мы со временем приступим к Концепции развития здравоохранения. Мы об этом говорим уже пять лет. Мы несколько раз встречались, и по нашему предложению был проведен «круглый стол», где участвовали все бывшие министры здравоохранения Советского Союза. Было принято решение, а потом Голикова все спустила на тормоза. Так что сейчас мы восстанавливаем эту работу.

Ведущий:

- Леонид Михайлович, наши участники конференции просят поднять вопрос с решением жилищных проблем медицинских работников.

Л.М. Рошаль:

- В разных регионах ситуация выглядит по-разному. Есть регионы, где строят для медиков жилье. Это – один из самых важных вопросов. Когда мы говорим, что должна быть достойная заработная плата, то нужно помнить, что и над головой у человека должен быть постоянный потолок, личный потолок. Так что жилье имеет колоссальное значение.

Где мы ни ездили, то в одном, двух или трех регионах вроде бы ничего. Остальные регионы – две-три квартиры в год выделяются для медиков. Это несерьезно. У нас должен быть социальный пакет, и медики должны быть обеспечены жильем.

У нас в прошлом законе, а не в этом, была специальная статья о социальной защите медицинских работников. Но прошлое министерство вообще забыло и выбросило ее, и потом мы стали добавлять, Национальная медицинская палата, - добавлять эту статью в новый закон.

Ведущий:

- Леонид Михайлович, сейчас в стране проходит очень болезненный процесс – реструктуризация системы здравоохранения. Многие лечебные учреждения объединяют, а многие закрывают вовсе. Недовольство врачей слышно от Москвы до Владивостока. Как Вы оцениваете эту политику, что нужно здесь делать?

Л.М. Рошаль:

- Она не должна быть волюнтаристской. Но, прежде всего, в любой организации должны думать не о себе, как там удобно работать, а о том, как это будет удобно для пациентов. Так, чтобы в результате этой реорганизации у нас бы доступность медицинской помощи увеличилась. Так, чтобы качество медицинской помощи не уменьшилось, чтобы народу не надо было платить.

Я приехал в одну из республик, и когда ехали из аэропорта по дороге, предложил заехать в одну из деревушек. Заехали. Идет женщина. Я у нее спрашиваю: извините, пожалуйста, что скажете про местное здравоохранение? Она мне: а зачем мне такое здравоохранение нужно? У нас раньше был здесь фельдшерский пункт, а рядом – сельская больница. Теперь это закрыли, это закрыли, и я должна на автобусе ехать два часа до города, где есть шикарная аппаратура, и все. А мне это только надо.

Т.е. когда мы что-то делаем, то должны делать это для народа, а не наоборот. И сколько денег надо мне потратить, сколько времени надо потратить? Я очень боюсь этого слова – реструктуризация. Вернее, я бы очень аккуратно к этому относился.

Мы сейчас чешем себе затылок: почему там ФАПы закрывают, больницы закрывают? Теперь нам надо исправлять то, что организационно было напорчено. Все надо прежде, чем выносить, обсуждать с народом. Это важно. Еще раз и еще раз говорю, что народ у нас умный. Я все время привожу пример, когда мы взяли в свои руки борьбу по поводу закона «Об охране здоровья», разослали его текст по стране, то получили с Дальнего Востока от одного сельского доктора замечание к этому закону. Это написал не министр, понимаете?

Ведущий:

- Леонид Михайлович, еще одна важная тема, которая затрагивается, - это повышение квалификации медицинских работников. Сегодня складывается такая ситуация, что медицинские работники не удовлетворены ни качеством, ни условиями повышения квалификации.

Я хочу зачитать тот вопрос, который нам прислали: «Каждые пять лет врач проходит сертификационный цикл и сдает экзамен, достаточно серьезный. Вопрос: где врачу лучше проходит усовершенствование? Москва узурпировала передовые методики и оборудование. Ломит за повышение квалификации такие цены, что поневоле приходит мысль о сознательном препятствии для повышения квалификации врачей из регионов».

Что Вы думаете на этот счет, и что нужно сделать для решения этой проблемы?

Л.М. Рошаль:

- Я понимаю, что экономическая часть в нашей жизни важна, и экономика в здравоохранении тоже важна. Но когда у нас в здравоохранение приходит рубль, который заменяет больного, то я считаю, что это очень-очень плохо. Прямо говорю, что сегодняшняя система последипломной подготовки в России никуда не годится, она давно отстала от Запада. Там врач учится всю жизнь. Разработана система, и врач должен, допустим, в течение месяца что-то прочитать, где-то побывать, набрать определенные баллы в течение года и в конце года отчитаться о том, что он сделал.

Но это должна быть не каторга для врача. Потому что, если он работает на две ставки, с утра до ночи, то у него времени просто нет. А потом еще ехать и деньги платить за обучение. Это тоже никуда не годится.

Поэтому мы сейчас работаем над непрерывной профессиональной переподготовкой дистанционной. С тем, чтобы знания приходили непосредственно к доктору. Это не сказка. Для всех, кто слышал, скажу, что та же Липецкая область. Мы подъезжаем к ФАПу. Они не знали, что мы туда зайдем. Сидит там врач. Оказался врач общей практики. У медсестры компьютер, а у нее монитор. Она осматривает больного урологического и получает одновременно консультацию из областной больницы. Выясняет все подробности, назначает необходимое обследование. Назначает для этого больного конкретный день и конкретный час в областной больнице. Никаких очередей там нет.

Потом, после этого, врач мне говорит, что я должна сейчас уехать на повышение квалификации. Надо заплатить 8000 рублей, а денег нет. Надо еще отрываться от семьи. Вот, у меня здесь есть компьютер, монитор есть. Эта вся система стоит только 25 миллионов для области, чтобы везде поставить, и по этому пути надо идти и надо работать.

Сегодня вице-президентом Национальной медицинской палаты является академик Баранов, он – педиатр. Значит, он будет разрабатывать бесплатную систему для всех участковых педиатров, и профессор Чучалин – для терапевтов. Так что я думаю, что мы шаг этот сделаем.

О непрерывном образовании говорится много, но практическую реализацию мы начнем только сейчас. Правда, сейчас после того, как мы начали продвигать эту идею,  возникают какие-то организации коммерческие и некоммерческие, которые заявляют, что будут этим заниматься. Но этим должна заниматься только профессиональная организация, прежде всего.

Ведущий:

- Леонид Михайлович, вопросы по стандартам медицинской помощи: «На уровне райбольницы невозможно выполнить стандарты, что делать?

Л.М. Рошаль:

- Вообще, стандарты медицинской помощи – это медико-экономическое понятие. Мы по стандартам не лечим. Мы должны лечить по протоколам, по клиническим рекомендациям, которые надо создавать, а должны они были быть сделаны еще 5-10 лет назад и постоянно каждый год обновляться.

Медико-экономические стандарты – это просто расчет между медицинским учреждением и фондом обязательного медицинского страхования.  Он имеет значение при расчете гарантий оказания медицинской помощи. Конечно, эти стандарты должны быть многоуровневые, в зависимости от возможностей. Поэтому мы и отложили этот прием.

Ведущий:

- Но, Леонид Михайлович, сегодня складывается такая ситуация, когда страховые компании штрафуют ЛПУ за невыполнение этих стандартов. Как решать эту проблему?

Л.М. Рошаль:

- Я думаю, что мы сами должны решать эту проблему. Может быть, мы будем с ними судиться. Сейчас вообще идет разговор о том, нужны ли вообще эти страховые компании или достаточно все это сделать в рамках фонда ОМС. Сейчас вообще складывается интересная ситуация, когда фонд ОМС превращается фактически в министерство финансов в здравоохранении, который должен выделять деньги на все.  А все потому, что мы такие законы написали, а теперь думаем о том, как эти законы обойти.

Ведущий:

- Леонид Михайлович, в своем выступлении вы рассказали о региональных национальных медицинских палатах. Нам задают вопросы: что может сделать палата на местах?

Л.М. Рошаль:

- Я повторять не буду, потому что зачитывал конкретно о деятельности четырех таких региональных организаций – из Смоленска, из Калининграда, из Новосибирска или из Тюмени.

Вообще, эти ассоциации не должны быть созданы для того, чтобы это была просто ассоциация. Надо, чтобы каждый понял, что это его ассоциация, она должна его защищать и помогать. Вот, там, где это есть, там нормально. А там, где этого нет, мы будем помогать, чтобы это было.

Ведущий:

- Леонид Михайлович, а, все-таки, на государственном уровне как-то закреплены полномочия?

Л.М. Рошаль:

- Конечно. Мы в рамках Национальной медицинской палаты поработали над законом «Об основах охраны здоровья». Откройте его статью 76 и посмотрите. Там четко написано:  что такое территориальная профессиональная организация. Если она объединяет больше 25% физических лиц среди всех врачей территории какой-то области, вот она может называться территориальной организацией. Если окажется 2-3 организации по 25%, то передаются права той организации, у которой большее число членов. Просто тем, за кем народ идет, это объединение и будет территориальной организацией, и она должна работать за всех.

Кроме того, в постановлении правительства было четко очерчено, кто такая профессиональная организация одной специальности. Это – та организация, в которую вступило более 50%  врачей этой специальности. Например, если 200 тысяч педиатров, из них 100 тысяч находятся в одной организации, - тогда государство передает ей права на написание протоколов, стандартов, проведение последипломной подготовки и по другим вопросам. Но это будет не только при условии больше 50%, но что она выступает как общероссийская организация. Должны быть даны четкие определения общероссийской организации. В нее должны вступить более половины всех территориальных организаций и большая часть всех ассоциаций.

Значит, уже есть система. К этой системе надо идти. Это трудный путь, долгий путь. Но, если другие страны прошли его за столетие, то мы должны пройти за более короткое время. Мы должны выстроить такую систему. Мы, по сути, сегодня строим государственно-общественную форму здравоохранения. То, о чем много говорилось, но ничего не делалось.

Ведущий:

- Леонид Михайлович, Вы в начале своего выступления немножко рассказали о модели вступления в Национальную медицинскую палату. Нам задают вопрос.

Леонид Аркадьевич Купцов пишет: «Идея создания НМП, конечно, хороша и своевременна. Жаль, что там не предусмотрено членство физических лиц».

Вы не могли бы еще раз прояснить этот вопрос.

Л.М. Рошаль:

- Нет, как это не предусмотрено? Наоборот, все территориальные организации и все профессиональные организации (хирургов, урологов, терапевтов и т.д.) – они основаны не на юридических, а именно на физических лицах. На каждой территории – не то, чтобы объединились 20 больниц и создали организацию? Нет. Это каждый доктор должен написать отдельное заявление о вступлении, допустим, в Санкт-Петербургскую медицинскую нацпалату. В Санкт-Петербурге сложилась достаточно сложная обстановка. У нас был очень хороший разговор с губернатором Санкт-Петербурга Полтавченко. Там есть определенное недопонимание между организациями, которые любят ссориться друг с другом. Когда мы приехали в Санкт-Петербург, то на съезд медработников собралось около 5000 человек в ледовом дворце. Там на демократичной основе, когда люди поднимали руки и говорили, был выбран актив медицинских работников, куда вошли все представителей вот этих ассоциаций, которые не очень дружат друг с другом.

Для того, чтобы они подготовили конференцию и создали бы единую ассоциацию, им надо забыть про все ассоциации и организации, которые есть, и создать единую ассоциацию. А сейчас вдруг еще одна ассоциация там получается главных врачей. Если она создана для того, чтобы помочь в организации этого дела, такие в некоторых регионах есть. Но сейчас там надо провести нулевую черту, провести выборы в поликлиниках, в больницах. Определить, сколько делегатов и какого числа. Разработать общую программу. Кстати, она есть уже, на основании этого устава. Потом народ вместе собирается и выбирает. 2-3 человека, за кем народ пойдет, - будет там столько претендентов, пусть они встают и говорят, что я буду делать то-то и то-то. Народ выберет конкретного человека. Поэтому надо прекратить эти дискуссии. Надо, конечно, в Санкт-Петербурге в этом вопросе поставить точку.

Ведущий:

- Леонид Михайлович, как тут быть простому врачу, если он не является членом никакой ассоциации, а хочет вступить в Национальную медицинскую палату?

Л.М. Рошаль:

- Нет, в Национальную медицинскую палату каждый не можем вступить. Национальная медицинская палата объединяет юридических лиц: территориальные организации и профессиональные по специальности организации. Но как физическое лицо врач входит туда. Кстати, хирург какой-то области фактически будет входить в две организации: в местное общество хирургов, которое объединяется с общероссийским обществом хирургов, и в территориальную организацию будет входить тоже. Такое, двойное членство признано во всем мире. Оно существует.

Ведущий:

- Т.е. врачу нужно найти такую организацию.

Л.М. Рошаль:

- Да. А если они активные такие, то собирайтесь, организовывайтесь. Находите людей, которым вы доверяете, кто имеет авторитет в своем регионе и идите за ними. Идите и выбирайте их.

Ведущий:

- Леонид Михайлович, Вы много говорите о саморегулировании профессиональной деятельности. Вас поддерживают – поддерживают идею о саморегулировании, основанной на профессиональной принадлежности каждого специалиста, а не бизнеса. Но, все-таки, возникает вот такой вопрос: каковы перспективы такого саморегулирования? Вообще, может ли врач стать субъектом права?

Л.М. Рошаль:

- Нет, саморегулирование и врач как субъект права – это несколько разные вопросы. Мы говорим о саморегулировании профессиональной деятельности только – той, что в голове. Мы говорим, что государство должно передать функции, которые относятся  к профессиональной деятельности, профессиональным организациям, а не диктовать им. Профессиональные организации берут на себя эти функции. Не просто берут, а отвечают за эти функции. Грубо говоря, таким образом ассоциация, например, гинекологов общероссийская фактически защищает каждого гинеколога, а каждый гинеколог работает так, чтобы не позорить общую ассоциацию.

Да, я хочу еще сказать, что сейчас мы работаем над законом о саморегулировании профессиональной деятельности. Он рождается пока немножко сложно, но уже об этом говорят вслух руководители страны. Так что я надеюсь, что это будет.

Ведущий:

- Молодые студенты и врачи нам задают вопросы. Помогите, пожалуйста, молодым врачам. Обучение врача в клинической ординатуре считается учебой и не входит в стаж, а обучались на клинических кафедрах, наравне с врачами вели больных, участвовали в операциях, дежурили ночи и сутки. Как решать этот вопрос со стажем?

Л.М. Рошаль:

- Во-первых, по нашей инициативе стипендия интернам и врачам увеличили в два раза. Мы выступали с этой инициативой и профсоюз тоже. Мы здесь поработали вместе, и это хорошо. Но, в принципе, если спросить мою личную точку зрения, то я считаю, что ординатор, несмотря на то, что он учится, должен быть приравнен к врачу по зарплате и по своему положению.

Ведущий:

- Еще один вопрос относительно хирургической помощи. Какова перспектива в России неотложной хирургической помощи, и насколько она модернизирована в регионах?

Л.М. Рошаль:

- Я скажу, что в России так получилось, что детская хирургия построена неплохо, даже по отношению к другим странам. Уровень оказания помощи на территории растет. Сейчас развивается хирургия новорожденных по территориям довольно активно. Развиваются новые подходы к лечению травм у детей. Сегодня вошло в практику лечение лапроскопией. У нас, например, в институте 100% всех перитонитов делается только лапроскопическим методом. Теперь не стало развития послеоперационных осложнений, их долгие годы уже нет. Подходы к лечению непроходимости и инвагинации кишок, нейротравма. Очень большой скачок был сделан с внедрением и оснащением реаниматологов, которые в комплексе работают с нейрохирургами. У нас есть, чем заниматься.

Но, вместе с тем, надо еще оснащать и создавать систему взаимопомощи между различными регионами. У нас совсем плохо обстоит дело с санитарной авиацией. Только начинаем говорить про нее и восстанавливать ее в целом по стране. Потому что порой привезти какого-то ребенка откуда-то куда-то – это целая проблема. Из-за рубежа возим. Мы серьезно к этому относимся. У нас на крыше реанимационно-хирургического корпуса стоит вертолетная площадка. Мы работаем в этом плане, но так должно быть в целом по всей стране.

Ведущий:

- Леонид Михайлович, не дает нашим участникам покоя ситуация на местах с отделения Национальной медицинской палаты. Задают вопрос: «Как работать медицинских палатам на местах, если местное министерство здравоохранения не заинтересовано в результатах палат?»

Л.М. Рошаль:

- Я думаю, что постепенно руководители местных министерств здравоохранения поймут полезность. Я говорил об этом не раз, что, если бы я был руководителем, то эту организацию создал бы еще десять лет назад. Потому что это – организация, которая берет на себя функции качества оказания медицинской помощи – в том разделе только, который зависит от нас. Это же очень важно. И наш опыт советский, и российский показал, что сегодня исполнительная власть с этим не справляется.

Мы ничего нового здесь не выдумали. Потому что за рубежом министерство здравоохранения не занимается вопросами профессиональными. Не занимаются. Они занимаются стратегическими вопросами, законодательными вопросами, финансированием, - но все профессиональные вопросы отданы профессиональным организациям. Это и в Германии, во Франции, в Голландии, в Америке. Мы должны у нас в России сделать не точно так, а гораздо лучше.

Ведущий:

- Леонид Михайлович, мы заканчиваем нашу встречу. Спасибо Вам большое. Со своей стороны, мне хочется пожелать Вам сил и терпения для реализации всех Ваших планов, а также хотелось поздравить всех наших участников с наступающим Новым годом.

Л.М. Рошаль:

- Я не знаю, сколько там пришло еще вопросов. Мы потом в рабочем порядке их посмотрим. На какие-то вопросы потом ответим через сайт Национальной медицинской палаты. Я благодарю всех, кто принимал участие в организации видеоконференции.

Очень бы мне хотелось, чтобы мы жили лучше. Мы достойны лучшей жизни. Наши все идеи к хорошему должны быть осуществлены.

Я поздравляю еще раз всех с наступающими праздниками: с Новым годом, с Рождеством. С хорошим настроением вперед. Спасибо всем большое.

До встречи.

Вопросы

Непотюк Галина Александровна

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович.На Ваше письмо-запрос исх.№ 350/4 от 8 июля 2011года за подписью руководителя аппарата НМП, профессора Е.Л. Никонова, я отправила 26 августа 2011 года пакет документов для проведения экспертизы медицинской помощи, оказанной мне с 2007 года. В настоящее время я являюсь пожизненным инвалидом после медицинских вмешательств. У меня имеется: подшитый кишечник к печени, послеоперационные спайки,послеоперационная вентральная грыжа, требующая очередной операции, приобретенный коксартроз(из-за несвоевременно выполненной реконструктивной операции). Мне приходится утешаться фразами медиков:"Он же не хотел...", "У вас ятрогения...", "Вы попали в 1%","Обращайтесь в прокуратуру, у вас нанесение тяжкого вреда здоровью..." и т.п. С 2007 года после операции в Новороссийске полностью была парализована моя трудовая деятельность. Я постоянно обращалась к врачам и находилась на больничных. Затем последовал ряд незапланированных в моей жизни операций, в результате которых я стала инвалидом второй группы. Мне поставили 4 трубки из брюшной полости через печень. При всем этом я не имею права даже на правильно поставленный диагноз, по факту. В Новороссийске при обследованиях МРТ,УЗИ брюшной полости "специалисты" упорно находят у меня орган,удаленный в Краснодаре еще в 2009 году, тем нанося мне очередную боль. Отсюда соответствующие рекомендации по улучшению качества жизни. Медикаменты, санаторное лечение приходится выбивать через главу администрации города и так далее. Рекомендуете Вы мне обратиться за официальным заключением в государственный орган который уполномочен оценивать действия медиков - Росздравнадзор? Но я надеюсь только на Вашу помощь. Когда будет проведена экспертиза независимая, объективная, полная и достоверная? Прошу Вас сообщить мне результаты,ответ по существу. С наступающим 2013 годом и Рождеством Христовым Вас!Здоровья и успехов во всех начинаниях Вам и всей Медицинской Палате. С уважением, Галина Александровна.

Непотюк Галина Александровна

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович.На Ваше письмо-запрос исх.№ 350/4 от 8 июля 2011года за подписью руководителя аппарата НМП, профессора Е.Л. Никонова, я отправила 26 августа 2011 года пакет документов для проведения экспертизы медицинской помощи, оказанной мне с 2007 года. В настоящее время я являюсь пожизненным инвалидом после медицинских вмешательств. У меня имеется: подшитый кишечник к печени, послеоперационные спайки,послеоперационная вентральная грыжа, требующая очередной операции, приобретенный коксартроз(из-за несвоевременно выполненной реконструктивной операции). Мне приходится утешаться фразами медиков:"Он же не хотел...", "У вас ятрогения...", "Вы попали в 1%","Обращайтесь в прокуратуру, у вас нанесение тяжкого вреда здоровью..." и т.п. С 2007 года после операции в Новороссийске полностью была парализована моя трудовая деятельность. Я постоянно обращалась к врачам и находилась на больничных. Затем последовал ряд незапланированных в моей жизни операций, в результате которых я стала инвалидом второй группы. Мне поставили 4 трубки из брюшной полости через печень. При всем этом я не имею права даже на правильно поставленный диагноз, по факту. В Новороссийске при обследованиях МРТ,УЗИ брюшной полости "специалисты" упорно находят у меня орган,удаленный в Краснодаре еще в 2009 году, тем нанося мне очередную боль. Отсюда соответствующие рекомендации по улучшению качества жизни. Медикаменты, санаторное лечение приходится выбивать через главу администрации города и так далее. Рекомендуете Вы мне обратиться за официальным заключением в государственный орган который уполномочен оценивать действия медиков - Росздравнадзор? Но я надеюсь только на Вашу помощь. Когда будет проведена экспертиза независимая, объективная, полная и достоверная? Прошу Вас сообщить мне результаты,ответ по существу. С наступающим 2013 годом и Рождеством Христовым Вас!Здоровья и успехов во всех начинаниях Вам и всей Медицинской Палате. С уважением, Галина Александровна.

Бекиров Эльмаз Бекирович

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович, прошу Вас помочь моему ребенку Бекирову Джалал Элмас-оглы, 1999 года рождения. Он лежит в .больницы им св. Владимира по адресу Москва 107014 ул. Рубцовско-дворцовая ул. Д 1\3 в ожидании пересадки почек и печени в тяжелом состоянии. Его хотят отправить в нижний новгород… сын имеет прописку временную по адресу… Москва ул, Каширская д. 80 корпус 1 кв 304, постоянная прописка: Нижний новгород ул,. Болотникова 3 кв. 2 89853851509 89101350797 , с уважением,Эльмаз.

Власова Татьяна Борисовна

Вопрос:

Добрый день. При планировании планов и задач на 2013 год (2014 год), считаю необходимым предложить усилить вопросы по темам профилактики. Предложение следующее : обозначить День 1 февраля, как День медицинского и психологического интернета с целью координации сил общественности (медиков, психологов, социологов, специалистов правоохранительной сферы) на формирование новых задач взаимодействия и привлечения внимания к проблемам и угрозам влияния виртуальной среды на сознание человека,на выстраивание диалогов и дискуссий в интернете, как методик профилактики наркозависимости и виртуальной зависимости. Как возможность дополнительных встреч специалистов медицинской науки и представителей педагогики, как возможность обозначения проблематики распространения фальсификатов лекарственных препаратов, как возможность дополнительной координации со специалистами центров экстренной психологической помощи и наркоконтроля, как возможность обозначения темы охраны психического здоровья подростков, актуализации вопросов школьных психологов и выстраивания единой слаженной системы для НЕ ДОПУЩЕНИЯ всех видов рисков и угроз причинения вреда жизни и здоровью, ответственного поведения и определении единых задач с участием медицинской общественности. При этом центром для диалога и обсуждения должна стать новая площадка,желательно не в Москве. И как вариант я прошу обратить внимание на возможность использования нижегородской площадки для взаимодействия. То есть необходимо усилить работу ИМЕННО В РЕГИОНАХ. При этом мы решаем вопросы и совершенствования профилактики преступлений через интернет, и поднимаем вопросы предотвращения пропаганды насилия, наркотиков и иных негативных факторов, но и можем сократить количество жертв, формировать здоровый образ жизни и уважительное отношение к закону, стимулировать информационную культуру в том числе среди представителей медицинской общественности. Всех для кого важна эта тема я прошу использовать ящик vlasova.tat@gmail.

Несина Ирина Алексеевна

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович. Я врач психотерапевт высшей категории, имею медицинский стаж 30 лет. Не могли бы вы поспособствовать включению учебы в клинической ординатуре Клинических специальностей (фтизиатрия) в трудовой льготный медицинский стаж. Считаю, что решение данного вопроса в положительную сторону затрагивает интересы многих моих коллег.

Белякова Ольга Валентиновна

Вопрос:

помогите получить срочно адекватную мед. помощь по производственной травме позвоночника в декабре 1998г. в Петербурге и ее неадекватному лечению, в том числе по квоте в РНИИТО им. Вредена. Там при заборе аутотрансплантанта мне разрушили пояснично-подвздошную мышцу, включив тем самым механизм дальнейшего разрушения позвоночника и бывших здоровыми суставов ног. Мои жалобы игнорируются, над ними смеются, медицинские протоколы работы с пациентами не выполняются. Жаловавться не могу письменно, т.к. из-за лежачего образа жизни после травмы и операции у меня недостаточное кровоснабжение всех тканей и застой всех физиологических жидкостей и выделений из-за слабости синусового узла с 11 лет и врожденной незначительной извилистости и умеренной гипоплазии всех сосудов, поэтому в первую очередь отключаются функции коры головного мозга. Тел. (812) 764-48-88.

Субхонкулова Надежда Харисовна-терапевт

Вопрос:

Леонид Михайлович!Каковы перспективы развития неотложной хирургической детской помощи в России и насколько она модернизирована в регионах.Спасибо,с уважением и искренней поддержкой врачи Щербинской больницы,которую модернизация обошла стороной.

Юффа Елена Петровна

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович! Как, по Вашему мнению, следует защищаться мединским учреждениям от неправомерных решений судов, выносящих несоразмерные штрафы по жалобам пациентов, не подтвержденным экспертными заключениями? Не следует ли предусмотреть обжалование указанных решений через привлечение к участию в этом процессе профессиональных медицинских сообществ и профильных некоммерческих организаций, предоставив им соответствующие права через поправки к законодательству? Как защитить частную медицину от судейского произвола?

Александр Петухов

Вопрос:

Уважаемый г-н Рошаль! 05.11.2012г.на сайте "Эха Москвы" к передаче "Разбор полета" с Вашим участием мною Вам был задан вопрос,каким стандартам соответствует "лечение".проведенное нашей матери,Петуховой Зоре Андреевне,врачами Волковой,Евтюковым,Обуховым,Джурко,Ковригиным в 1 костромской городской больнице и чем оно отличается от убийства.Поскольку Вы благополучно отмолчались,поэтому задаю его повторно в сокращенном виде.Каким именно стандартам соответствует 1)Негоспитализация больной в тяжелом состоянии с некупирующейся t-40 в течение 4 дней 2)Неустановление причины столь высокой t(в том числе отсутствие проверки на вирусную инфекцию) 3)Выставление диагноза ОНМК,при этом за все 4 дня нахождения в стационаре не удосужившись установить его характер(ишемический или геморрагический) 4)Назначение при не установленном характере якобы имевшегося ОНМК препарата кавинтон,потивопоказанного в острый период геморрагического ОНМК 5)Полное отсутствие анализов и контроля уровня сахара и других веществ на протяжении всех дней(кроме первого) при выставленном диагнозе диабет 2типа,тяжелое течение,декомпенсация 6)О его лечении и не говорю,его не было вообще 7)Прекращение введения противоотечного препарата лазикс в последний день 26 июля(это при офицальной причине смерти отек мозга!)и это далеко не все.О таких же пустяках ,как вопли "Притащили,почему мы должны с ней возиться,забирайте домой,какое лечение в 80 лет,ей ничего не надо",подделке документов,некормлении больной(показания всех медсестер о питании полностью противоречат документации,к тому же являются заведомо ложными,подробностями, не торопясь, занимаются следственные органы) и не говорю.Соответствуют ли Ваши представления,а также представления руководимой Вами Национальной медицинской палаты,о стандартах оказания медпомощи в РФ,представлениям названных "медработников",местных "экспертов" Толкачева,Фидарова,Мироновой,Ефремовой,а также местных обл.и горздрава? Если соответствуют - будет ли содействовать Национальная палата распостранению данного передового опыта мед этики,диагностики и лечения на всю страну,если нет - оставит ли она подобных "врачевателей" безнаказанными ?

Мареныч Халима Мухаджировна

Вопрос:

Здравствуйте Уважаемый Леонид Михайлович! Призыв улучшить демографическую ситуацию в стране, привел к "беби бум", что привело к тому, что на участках педиатров почти нет. Нет желающих идти на такую работу. Как правительство и Вы, как президент НП, собираетесь исправить данную ситуацию? Почему не вспомнить про лимитную прописку (как было в СССР), выпускник ВУЗа заключает контракт на три года с поликлиникой обязуется работать участковым врачом, взамен получая прописку в городе. Иначе скоро некому будет работать в детских поликлиниках.

Анастасия Александровна

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович! 1. Когда ожидается введение единой электронной медицинской карты? 2. Что мы, врачи, со своей стороны можем сделать для создания/развития российской медицинской организации? Спасибо.

Славский Ростислав Игоревич

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович! Благодарю вас за идею создания и продвижения Национальной Медицинской палаты. Меня интересует следующий вопрос: Как дальше быть, что делать представительствам на местах? Каковы дальнейшие пути работы Медицинских палат в регионах, учитывая тот факт, что Местное Министерство Здравоохранения далеко не всегда заинтересовано в работе палаты, им это лишнее!!! В частности интересует отношение к Медицинской палате Ростовской области, которой я активно помогаю чем могу в силу своих возможностей и технических знаний. Спасибо за ответ!

Иванова

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович!С наступающим Новым Годом! Здоровья, удачи и наилучшие пожелания!

Сиделев Сергей Николаевич

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович! Сейчас активно распространяется информация о программе повышения заработной платы медработников в 2013-18 годах. Фигурируют цифры от 22 000 рублей в 2013 году до 60-80 000 к концу 2018. Однако, как всегда, звучит "средняя заработная плата", а это понятие достаточно растяжимое. Среднюю зарплату можно увеличить и за счет увеличения базовой ставки, и за счет увеличения объема работ - если сейчас в среднем врачи работают на 1,5 ставки, не придется ли с 2013 года работать каждому на 3 ставки, дабы обеспечить выполнение планов "по увеличению средней заработной платы"? Отсюда даже два вопроса: 1- планируется какой либо контроль за объемом выполняемых работ врачами? А то ситуации с приемом 50 человек за день и хирургами, работающими по 30 часов без перерыва (рабочий день-ночное дежурство-опять в день) уже стали нормой жизни. 2 - когда планируется увеличение базового оклада, что бы можно было позволить работать и достойно зарабатывать на одну рабочую ставку (несмотря на все заверения в растущей зарплате базовый оклад так и сохраняется на уровне 5000)?

Сидорова Т.С.

Вопрос:

Уважаемый ЛеонидМихайлович! меня интересует судьба такого законопроекта. Депутаты намерены повысить зарплату психиатрам, фтизиатрам и медикам, работающим с ВИЧ-инфицированными пациентами, сообщает АМИ-ТАСС. Соответствующий законопроект был принят в первом чтении на заседании Госдумы в среду 19 мая 2010. Следила за судьбой этого законопроекта, одобрили вовсех трех чтениях, а воз и ныне там. Будет ли что-то сделано для работников данных сфер? Сейчас почти все наши медучереждения попали в программу модернизации здравоохранения,сотрудники получают доплаты по этой программе.Я работаю в противотуберкулезном диспансере, который тоже учавствует в этой программе, но никаких доплат нам нет. Так как мы не предоставляем платных услуг.зарплаты уже ниже , чем в поликлинниках...

Клижов Сергей

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович! Разрешите выразить Вам своё почтение и огромное уважение за тот общественный подвиг по созданию НМП. Я сам - архитектор и знаю насколько трудна борьба с чиновническим беспределом в саморегулировании и защите профессии как от мошенников, так и от "чуткого руководства" или "повсеместной заботы". Поэтому полностью поддерживаю Вашу идеологию саморегулирования, основанную на персональной профессиональной ответственности каждого специалиста, а не бизнеса. Сейчас по аналогии с НМП создается Палата Архитекторов, думаю, что в этом есть и Ваша заслуга, как лидера альтернативы официальной системы саморегулирования, как способа коллективизации и управления бизнесом. С уважением Клижов Сергей - руководитель первой в СССР "Персональной творческой мастерской"

Овчаренко Леонид Михайлович

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович! В городе Ставрополе власти закрывают старейшее в городе и крае реабилитационное учреждение МБУЗ "Физиотерапевтическая поликлиника". Делается это без каких либо комиссий, предварительного изучения вопроса и прочих необходимых процедур. Доводы о том, что это учреждение необходимо, успешно справляется с плановыми заданиями, не действуют. Чиновники хотят отобрать здание. В следующем году будет проводиться массированная оценка эффективности лечебных учреждений. Министром здравоохранения Ставропольского края Мажаровым В.Н открыто озвучена главная идея: повышать заработные платы и уровень оказания медицинской помощи будем за счет сокращения неэффективно работающих медицинских учреждений. Не кажется ли вам, что нужно разработать и законодательно закрепить правила любой реорганизации медицинских организаций? В противном случае такой реорганизации подвергнуться не малоэффективные, а неугодные или «привлекательные» с точки зрения зданий ЛПУ.

Рубцов Владимир Спартакович

Вопрос:

Колоректальный рак занял вторую позицию по заболеваемости и смертности. уступив лишь раку лёгкого. В экстренных хирургических отделениях России в месяц насчитывается до 10-12 случаев острой опухолевой толстокишечной непроходимости. Когда, на Ваш взгляд, в России будет реально внедрена национальная программа скрининга колоректальных новообразований с применением иммунохимического экспресс-тестирования на скрытую фекальную кровь и эндоскопическим обследованием выявленной группы повышенного риска (колоноскопия)?

Шепотько Александр Иванович

Вопрос:

Глубокоуважаемый Леонид Михайлович! Мы все очень рады,что Национальная Медицинская Палата стала той площадкой-рупором общественного профессионального сообщества,которое ,как никто, ощущает все "прелести отечественного здравоохранения".Считаем,что медицинское общественное движение сделало первый шаг к исполнительной власти в РФ.Однако механизмы влияния на рациональные .конструктивные решения далеки от желаемого. Так,продолжающееся бесконтрольное расходование финансовых средств налогоплательщиков региональными ТФОМС,частными страховыми компаниями в системе ОМС,ДМС и мн. др. приводит к "извращенной деятельности медиков" на местах.Данный "сектор" должен быть допущен и подконтрольным региональным общественным организациям и "представителям -координаторам Национальной Медицинской Палаты.Готовы ими стать в ПривоФО,Самарской области". Убедительно просим эту важную "проблему-вопрос "рассмотреть и представить для решения Президенту РФ и Правительству РФ С Уважением, Президиум Правления Самарской областной общественной организации "Международная Академия инновационных технологий здравоохранения"Самара,Россия.Президент Правления МАИТЗ А.И.Шепотько 89270071628 Ждем ответ.

Елена Сергеевна

Вопрос:

Здравствуйте, Леонид Михайлович !!! Огромная просьба к Вам- поднимите вопрос о жилье. Это актуально для многих. Почти всю свою зар.плату я (имея маленького ребёнка)вынуждена тратить на оплату съёмной квартиры. Политики упорно употребляют термины- "доступное жильё", "федеральная программа" и т.п., только если иметь прописку в другом регионе (т.к. там , где я работаю прописаться негде) программы волшебным образом перестают действовать, да даже , если бы и действовали- Большую часть придётся выплачивать мне( из каких средств ????????)Для кого жильё стало доступным? Для того, кто и без всяких программ мог себе его позволить. В эту категорию большинство врачей не входит... Это нормально, что в нашей стране врач (зав. отделением)= БОМЖ??? Последняя надежда на Вас, Леонид Михайлович. Озвучьте мнение трудящихся перед нашими чиновниками , ибо своими силами нам до них не достучаться.

Батурин Александр Витальевич

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович! 1. Хотелось бы узнать Ваше мнение и отношение к представителям "альтернативной медицины": всяческим гомеопатам, остеопатам, биорезонаторам и прочим герудотерапевтам? 2. Ваше отношение к отсутствию в России GLP, GCP, GMP (в обязательном порядке, в формате закона) и вообще культуры и принципов доказательной медицины. Нужен ли нам орган, подобный FDA в США? 3. Планируется ли внедрение evidence based medicine принципов в травматологию и написании на их основе современных стандартов? С уважением и почтением, Батурин Александр (ортопед и травматолог, медицинский обозреватель интернет-сообщества "Врачи РФ").

Наталья

Вопрос:

Здравствуйте. Я работаю в стоматологической поликлинике г. Владимира. С мая 2012 года во Владимирском регионе совместным решением Департамента здравоохранения Владимирской области и территориального фонда ОМС была изменена учетно-отчетная политика и, соответственно, система финансирования стоматологической службы. Ранее в основу оплаты стоматологической услуги была положена УЕТ (условная единица трудоемкости), что соответствовало действующим классификаторам стоматологических услуг и другим нормативным документам отрасли. С мая 2012 г. стоматологию перевели на оплату по ПОСЕЩЕНИЯМ! Это тяжелейший удар по устоям стоматологической помощи! Ведь в погоне за пресловутым посещением теряется самый важный идеологический стержень врача-стоматолога: возможно больший объем помощи в одно посещение! Теперь же врач заинтересован, чтобы больной ходил к нему на прием чаще, лечился дольше и т.д. Что с этим делать? Так не должно быть! Надо платить за лечение, а не за поход к врачу! Оплата должна быть по конечному результату за санированную полость рта, выраженную в затраченных на этот процесс УЕТах (условных единицах трудоемкости).

Елена Макушева

Вопрос:

Социальная зрелость общества всегда оценивалась, в том числе, и по отношению к двум категориям людей - детям и старикам. В Департаменте здравоохранения г.Москвы принято решение о присоединении единственной в городе геронтологической больницы к институту гастроэнтерологии с потерей функций многопрофильного стационара для пожилых. В тоже время, забота о людях пожилого и старческого возраста всегда выносится лидерами государства на первый план. Как Вы оцениваете такие действия руководства ДЗ г.Москвы и их социальные последствия?

Емельяненко Елена Александровна

Вопрос:

Как Вы относитесь к физиотерапии. За последние 2 года у нас эту службу упорно игнорируют, т.к. она не приносит дохода ЛПУ.Закрывают кабинеты, не закупают оборудование. Приемы врача физиотерапевта предполагают совместить с приемом врача онколога посменно в одном кабинете.Это не является нарушением охраны труда? После ремонта закрыли кабинеты ЛФК в детском корпусе и в неврологии. Нет этого кабинета и в травматологии. Тренажеры приходиться списывать. В ФЭСах (по которым мы работали) физиотерапия прописана очень слабо.Администрация предлагает отпускать процедуры в палатах, т.е. нас лишают рабочего места. Приказ(по моему №506) о вседозволенности главных врачей необходимо отменить,где все нормативы носят рекомендательный характер и отпущены на усмотрение главного врача. И,следующий вопрос по страховым компаниям. Нас штрафуют на миллионы (со слов гл.врача), при этом жалоб от больных нет.Больному понравилось как его лечили, а чиновники наложили штраф.Вот,если бы было наоборот: жалоба - штраф, тогда понятно и справедливо. И потом, почему коммерческая страховая компания проверяет работу муниципального ЛПУ. Они же изначально заинтересованы в прибыли. Спасибо. И с наступающим Вас Новым годом! Желаю здоровья и успехов.

Круглов Сергей Владимирович

Вопрос:

Вопрос от Медицинской палаты Ростовской области (председатель - профессор Круглов С.В.) 1) Уважаемый Леонид Михайлович! Вы длительное время работаете директором института. Кем Вы себя считаете? Врачом или чиновником? Какая Ваша зарплата в месяц за октябрь 2012? 2) Какая зарплата в Вашем институте у начинающего хирурга? У хирурга-профессора? Как Вы считаете, довольны ли Ваши сотрудники уровнем з /п. 3) Поддерживаете ли Вы В.В. Путина - да или нет? 4) Вам 79 лет. Кого Вы видите на посту президента Национальной Медицинской палаты после Вас? 5) Являетесь ли Вы членом партии Единая Россия? Если нет - то, как Вы относитесь к этой партии? 6) Как Вы относитесь к лидерам профсоюзов медицинских работников России? Как бы Вы оценили их работу по 5-бальной шкале? 7) Как Вы относитесь к проведению общенациональной забастовки медицинских работников? 8) Ваше отношение к деятельности Медицинской палаты Ростовской области (сайт medpalatarostov.ru) 9) Ваше отношение к законопроекту о запрете на усыновление наших детей-сирот в США?

Владимир Громов

Вопрос:

Уважаемый Леонид Рошаль! Есть предложение для вывода медицины из застоя без привлечения средств. Оно минимально по объему изменений, но с глобальными переменами. Можно сравнить с настройкой зажигания в автомобиле, чтобы он наконец то поехал: ОМС. На сегодня только ЛПУ имеет право предъявлять в СМО свои расходы на лечение Пациента. Необходимо прописать в законе, чтобы параллельно этому Пациент имел право сам предъявить свои расходы в СМО за свое лечение. Поясню на примере – Пациент не пошел в ЦРБ на прем к хирургу. И ЦРБ, не оказав услугу «прием хирурга», не получит от СМО 100 рублей. Но Пациент пошел в ГКБ и получил услугу «прием хирурга», и сам заплатил 120 рублей. Далее Пациент предъявляет свои расходы - чек на 120 рублей - в СМО и СМО выплачивает Пациенту 100 рублей страхового возмещения – те деньги которые запланированы на лечение Пациента в ЦРБ. Деньги движутся туда, где пациенты хотят лечиться. От пациента начинает зависеть направление денежных потоков. При этом нет никаких дополнительных расходов для ТФОМСа. Пациент получает реальную возможность выбирать врача и ЛПУ. Даже учитывая, что предложением захотят воспользоваться не все пациенты, этого будет достаточно чтобы система здравоохранения заработала на интересы пациента. ЛПУ придется по качеству медицинских услуг ориентироваться на требования пациентов а не только на требования СМО. Практически, это запустит механизмы конкуренции между больницами за пациента. СМО придется работать с пациентом а значит ориентироваться на его требования. И СМО также придется конкурировать между собой за пациента. Как Вы к этому относитесь?

Ромашин Олег Васильевич

Вопрос:

Профессор кафедры клинической реабилитологии 1 МГМУ им. И.М.Сеченова,Председатель бюро проблемной комиссии "Лечебная физкультура и спортивная медицина РАМН. Уважаемый Леонид Михайлович!. В цивилизованных странах давно реализуется программа "Глобальное оздоровление" - стало понятно, что если на государственном уровне не начать оздоровливать население методами первичной профилактики, то ни одна, даже сакмая богатая экономика не выдержит все возрастающего потока больных. Нечто подобное было предприянто у нас в 08 г когда был опубликован проект "Концепция развития здравоохранения ....", и мы даже подготовили пути реализации многих ее положений, потом этот документ исчез и никто о нем не вспоминает. Вопрос: Вписывается ли проблема оздоровления населения страны методами первичной профилактики в государственную политику России? Если да, то планирует ли руководство страны реально, а не декларативно этим заниматься? Спасибо

Васильев Николай Николаевич

Вопрос:

ВОПРОСЫ от ГБУ РС(Я) «Якутская городская клиническая больница» Республика Саха (Якутия), г.Якутск, ул.Стадухина, 81. 1. Поздравляем Вас и Ваших коллег с наступающим Новым Годом и Рождеством! 2. Почему зарплата медицинских работников все еще не соответствует ответственности и трудности их работы? 3. Как Вы относитесь к федеральному закону об охране здоровья граждан? Как врачу, не кажется ли Вам, что он не доработан? 4. Когда будет закон на федеральном уровне об охране здоровья медицинских работников? 5. Когда будет закон о защите прав медицинских работников? Например, есть закон, защищающий полицию, есть закон для защиты интересов преподавателей. Когда начнут защищать врачей и медсестер? Ведь они совсем не защищены законодательно. 6. Когда будет повышена зарплата среднего медперсонала, из-за этого большая текучка кадров? 7. Возможно ли, как-то законодательно поддерживать ЛПУ с большой численностью молодых женщин? Большое число молодых женщин на законном основании находятся в декретном отпуске или по уходу за детьми. Это замечательно, что как-то увеличивается рождаемость России. Но мало кто хочет устроиться на низкооплачиваемую работу временно, зная, что в любой момент молодая мама может выйти на работу, и придется освободить ее место . На деле, это приводит к тому, что все ставки, вроде бы, заняты, а реально работает недостаточно человек. Надо решить этот вопрос так, чтобы и демография не страдала, и в отделениях был постоянно комплект врачей и медсестер. 8. Когда будет страхование медицинских работников? 9. Почему в случае, когда бывают необоснованные жалобы, клевета и т.д. никто не компенсирует медицинским работникам их переживания и стресс?

Пискунов Геннадий Захарович

Вопрос:

1. Приложение к приказу Минздрва 155н 2011 года "Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" и "сурдология-оториноларингология" не отвечает современным требованиям и не направлено на совершенствование медицинской помощи. Комиссия по оториноларингологии при Экспертном совете РАМН (председатель член-корр Пискунов Г.З.)обсудила этот "Порядок" и внесла предложения для его изменения. Эти предложения опубликованы в журнале "Российская ринология" №3 2012г., представлены в РАМН, департамент специализированной помощи Минздрава, и по электронной почте Национальной медицинской палаты. Несмотря на попытки получить обратную связь, связи нет. Что делать? 2. Мы считаем оториноларингологию как одну из важных специальностей и наук в профилактическом направлении медицины, особенно в детском возрасте. От состояния ЛОР органов и их заболеваний зависит каким будет взрослый человек, сколько он проживет, каково качество его жизни. В проекте "Стратегия развития медицинской науки РФ на период до 2025 года" РАМН и проекте развития медицинской помощи МИНЗДРАВА на этот же срок слово оториноларингология и ЛОР болезни отсутствуют полностью. Не упоминаются ни разу. В то же время в Общественном совете медицину возглавляет оториноларинголог Дайхес Н.А.. Вы работали в Общественном совете. Как так случилось, что специальность и наука оториноларингология забыты?

Скребец Юрий Вячеславович

Вопрос:

Леонид Михайлович!У нас произошел ужасный,за рамки выходящий случай!Моей дочке14 лет стало плохо,утром рано,она потеряла сознание,вызвали скорую,поехали в больницу "Детское отделение Тульск.обл. г.Киреевска.Дальше ужас,врач 22.12 в 9.00 в отделении вместо того чтобы принять ребенка,начала издеваться над женой,высказывать,грубить"Что вы везде пишите,вашу семью знаем,это все издевательства жена терпела,не говоря о ребенке!Ребенку первой помощи не оказала!Вообщем жена чтобы не причинить ребенку морального вреда,и опять приступа вернулась домой.Да мы писали и будем писать,моя фамилия Скребец Юрий Вячеславович в твиттере под именем iury_skrebets Просим вас избавить нас от таких врачей-фашистов"Героев" Это ужас!!!Шок!!! Наш тел.89156935403 84875462952

Александров Николай александрович

Вопрос:

ЛЕОНИД МИХАЙЛОВИЧ! Я РЕАЛИСТ, И ДАЛЕК ОТ МЫСЛИ, ЧТО В ТЕПЕРЕШНЕЙ МЕДИЦИНЕ ВОЗМОЖНО ЧТО-ТО ИЗМЕНИТЬ. ПРЕДЛАГАЮ ВАШЕМУ ВНИМАНИЮ ПОДБОРКУ ВЫСКАЗЫВАНИЙ ВРАЧЕЙ, ВЗЯТЫХ МНОЮ С РАЗЛИЧНЫХ ФОРУМОВ. ВОЗМОЖНО, Вам БУДЕТ ИНТЕРЕСНО С НИМИ ОЗНАКОМИТЬСЯ. ВО ВСЯКОМ СЛУЧАЕ, ВЗГЛЯД НА заМКАДОВУЮ МЕДИЦИНУ, ДА И РОССИЮ В ЦЕЛОМ СТАНЕТ БОЛЕЕ ОБЪЕКТИВНЫМ И РЕАЛИСТИЧНЫМ. "Чтобы врач стал эффективным, нужно избавить его от мыслей о том, где взять денег на оплату ЖКХ, на 1 (одну) конфету для ребенка (ниже падать уже некуда). Да поймите же вы наконец, за работу платить надо!!!! Хотите уровень медицины как в Америке - платите как в Америке! И причем здесь оборудование ?!!! Платить надо ВРАЧАМ, которые на этом оборудовании работают!! Какой бы результат оборудование ни выдало, результат интерпретировать будет голодный врач! у которого, кроме сытости его детей, других достойных внимания проблемм Н Е Т!!!! НЕ существует. И не будет существовать, пока он их не накормит! Кстати, низкие оклады врачей - это характеристика того, во сколько оценивает государство здоровье и жизнь человека. Давайте посчитаем? Оклад врача - 4 212 р. "чистыми". Норматив приема - 25 чел/день.(Реально - раза в 2 больше) Рабочих дней в месяце - 22 (в среднем). Делим, получаем 7р 65коп. за прием одного человека. По нормативам. Т.е. здоровье граждан, государство оценило в 7 руб руб. Пусть живут долго и счастливо! Им гарантирована мед. помощь на целых 7 руб.! И чего вы хотите от врача после этого?! А вы знаете, что при всем этом, любой врач работает с минимум двукратной переработкой? И никто ему за неё не платит. Т.е. из каждых двух лет работы, врач один год работает просто БЕСПЛАТНО!!" "А отношение министерских чиновников? Вот, к примеру, Антонова. Типичный образчик типичного чиновника. Казалось бы департамент, занимающийся "анализом и прогнозом" должен быть в курсе, что здравоохранение за воротами кремлёвской больницы работает по принципу - "как платят, так и работаем", что пациент получает мед. помощь сполна, на все 5 - 10 руб, как предусмотрено должностным окладом врача. И спрогнозировать дальнейшее развитие ситуации тоже больших трудов не составит. Потому, как в нём (департаменте) по определению должны работать люди с недюжинной мозговой оснасткой. И чем выше должность в департаменте, тем выше должны быть интеллектуальные способности. Казалось бы. И что же мы видим на самом деле? Дама, с привлекательной в прошлом внешностью, и следами застарелого порока на густо заштукатуреном лице, без малейшего проблеска мысли в глазах с экрана, открытым текстом, сообщает, что каждую "хотелку" оне удовлетворять даже не собираются. Хотя речь идет не о чем-то запредельном, а о простом ВЫЖИВАНИИ!!! О том, что на этот "оклад" даже одному человеку прожить невозможно! Скорее всего,она просто не в состоянии понять о чем идёт речь. Спрашивается, будет этот чиновник "заботиться" о благосостоянии и работоспособности врача? Кончно же нет. Это не в её возможностях и способностях. А каковы же в этом департаменте остальные, если Антонова (соответственно занимаемой должности ЗАМа) одна из лучших?! За какие "аналитические" способности её назначили заместителем директора департамента? И таковы абсолютное большинство чиновников от здравоохранения. Как печально, когда, чтобы стать министром здравоохранения, нужно быть всего лишь женой Христенко!" "Раньше в больнице были из администрации: главрач и 2 его зама - начмед и завхоз. Теперь - считайте: 1.Главврач, 2.начмед,3.Зам по хирургии,4.Зам по терапии, 5.Зам по работе с персоналом, 6. Зам по работе со средним персоналом, 7.Директор больницы (со своим штатом),8. Завхоз, 9.Зам по экономике. 10. Зам по оргметодработе. ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ БОЛЬНИЦЫ при этом НЕ УЛУЧШИЛИСЬ! При этом главврач в больнице получает оклад 60 тыс. + ежемесячные выплаты "по хозрасчету" 8% от общей заработанной больницей суммы (в деньгах около 50-80 тыс), + % "за сложность и напряженность", + ежемесячные премии от фона ОМС, + безвозмездная помощь. ( Всего - около 190-210 тыс.) Наверняка есть еще что-то, по итогам года, например, 13-я зарплата и т.д. Аналогично - гл. бухгалтер, немного меньше замы, директор, завхоз и т.д. - всего 10 чел. Хирург в той же больнице - оклад 7 тыс руб., по хозрасчету 23% от заработанной лично им суммы, + около 3,5 тыс. ночные дежурства. (Всего - до 17 тыс максимум в хороший месяц). Но вот, если главврач и вся остальная "верхушка" в течении хотя бы месяца (лучше подольше) не выйдут на работу - никто этого даже не заметит. Если же на работу, хотя бы на пол дня не выйдет хирург - всё, работа остановится. Вопрос кто кому нужен, кто от кого зависит? Почему тот, кто лечит, выполняет основную задачу медицины, врач и мед сестра - сидят на нищенском пайке, а те, без которых можно спокойно обойтись, те, чья единственная задача, обеспечить работой всю вышестоящюю бюрократию (в виде перекладывания бумажек с никому не нужными отчетами) имеют СТОЛЬКО? За что? Все орг. вопросы, вопросы по ремонту и обслуживанию больницы спокойно можно решить от имени трудового коллектива и его представителями. Должно быть так: Те кто выполняет основную задачу - врачи - должны получать много; вспомогательный же персонал - шоферы, сантехники, главврач, - должны получать МЕНЬШЕ основного персонала - ВРАЧЕЙ-лечебников. Они просто НЕ НУЖНЫ вовсе! В крайнем случае, можно одного управленца нанять на недельку - к примеру на время ремонта. Тогда и процесс пойдет, и спросить будет с кого. "Почему, те, кто готовят - толстые, а те, кто ест - худые?" М. Жванецкий. Гений. Его произведения стали таки, бессмертными. " "Каждые 5 лет любой врач проходит сертификационный цикл усовершенствования и сдает экзамен. Достаточно серьезный. Вопрос где врачу лучше проходить усовершенствование? Москва узурпировала передовые методики и оборудование и ломит ломят за обучение и повышение квалификации такие цены, что поневоле приходит мысль о сознательном препятствовании повышению квалификации врачей из регионов! На местах - да, можно, но с одной оговоркой - наши преподаватели и экзаменаторы по той же причине не могут получить информацию и повысить свой уровень в москве. И хватают знания где придется - чаще черпают из литературы, и нарабатывают собственный опыт. Вот только литература специальная (в частности издательства Видар) стоит сравнимо с месячной зарплатой врача! Это ли не вредительство! Если государство хочет видеть врача с современной подготовкой, оно ДОЛЖНО обеспечить свободный доступ специалиста и к учебной информации, и к профильной и смежной литературе. Если уж не хочет выпускать книги само, пусть оплачивает их стоимость. А 2-3 экземпляра в библиотеке в расчет не принимаются. Их разбирают сразу и надолго. " "Еще вспомнить можно определение оклада - это оплата "нагрузки, регламентированной технологическими условиями, а также санитарно-гигиеническими нормами, предусматривающими ПРЕДЕЛЬНУЮ нагрузку, дающую максимальную производительность и не приводящую к вреду, или стойкой утрате здоровья работника" или снижению качества производимого продукта. Т.е. "предельная нагрузка" должна быть оплачена так, чтобы у человека не возникало жизненной потребности в подработке. Сколько проживет тот же рентгенолог, радиолог, которому законом напрямую ЗАПРЕЩЕНО работать свыше 5 час в день, реально работая по 10-12 часов на 2-3 работах?! Да и ещё перерабатывая на каждой минимум в 2 раза! Максимум лет до 50! А иначе с голоду ласты склеит гораздо раньше, вместе со всеми чадами и домочадцами. Интересно,известно ли нашим депутатам и чиновникам с их ограниченным кругозором, высказывание Генри Форда: "На моём предприятии минимальная зарплата должна быть такова, чтобы рабочий мог спокойно удовлетворить необходимые потребности свои и ещё двух членов своей семьи"?" "Есть такое понятие - "итальянская забастовка". Это когда человек приходит на работу и выполняяет её в строгом соответствии с инструкцией. В результатае работа или стоит, или получается такое.... В России - хороший врач знает, ЧТО с пациентом, пока тот доходит от двери, до стола. И знает, как и чем его лечить. НО. Есть же инструкции. Стандарты. В соответствии с которыми пациент направляется на недельный обход специалистов, лабораторий, диагностов и др., и пр., и проч. А если (какая досада!) пациент всё же возвращается (т.е. само не прошло, или не лег в стационар, с его стандартами), тогда можно что-нибудь назначить. Правда не из того, "что лечит", а из того, что "в наличии", или что пациенту "по карману". Медицина - не "сфера услуг". Это ИСКУССТВО. Искусство ВРАЧЕВАНИЯ. И "стандартизации" НЕ ПОДЛЕЖИТ!! Это уже ДОКАЗАНО, всей историей медицины! К двум пациентам с одной и той же патологией необходим совершенно различный подход. Это диктуется как половозрастными, профессиональными и бытовыми особенностями, так и наличием сопутствующих процессов - как патологических, так и физиологических. Всё это вывести на "уровень доказательной медицины" просто нереально. Как технически, так и по времени. Диагностика здесь идет на интуитивном уровне, на основе многолетнего опыта, практических наработок и т.д. И заставить врача "включить свои способности" руководящими указивками больше не удастся. Основной и главный инструмент врачевания - мозг врача. И если он занят мыслями о том, где взять денег на грубо говоря, конфету детям, или на кусок дешевой колбасы, а не пациентом, НИКАКИЕ "программы, указы, законы и постановления" ничего не изменят. Заставить приходить на работу можно, ЗАСТАВИТЬ врачевать невозможно! Однако, врач - человек честный, порядочный и ответственный, и получить полную отдачу от него вполне возможно, предложив за его интеллект адекватую оплату - уже упоминавшийся эквивалент 2,5 - 3 тыс. евро. Ожидать чего-то от врача за оклад 5300, 4890, 6600 руб/мес. - как это наивно! Даже с учетом всех существующих микрокопических, нищенских подачек в виде надбавок. Ещё раз повторюсь - врач - человек честный, порядочный и ответственный, и далеко не глупый. Обмануть его пустыми обещениями, типа "эффективных контрактов" или и дальше "безвозмездно" пользоваться его врожденной порядочностью - больше НЕ УДАСТСЯ!!!" А ВОТ, ЧТО ДУМАЮТ ДОКТОРА ПО ПОВОДУ недавнего "доклада" Скворцовой Путину: "Приехали. вы совершенно правы, ув. министр! Некомпетенция! И прежде всего в министерстве. ПЛАТИТЬ надо врачам, а не чинушам, тогда и "ситуация с кадрами " не будет острой. Моего оклада, хватает только на оплату ЖКХ, и проезд к месту работы и обратно. Даже на еду не остается. За что заплачено, то и делается. Мы туда (на работу) приезжаем. За те деньги этого достаточно. В прибалтике оклад врача - 2500 евро/мес, и они бастуют, считая этот уровень недопустимо низким, у нас оклад около 110 евро/мес (! ), и Вы всерьез полагаете, что за эти деньги кто-нибудь будет работать? Не нужно выдумывать несуществующие причины убогости нашей медицины (или озвучивать бредовый текст Вашего недалекого референта ) . Платить врачам надо. И платить ХОРОШО. Тогда и работа будет хорошей, и состояние медицины - хорошим. А пока, я лично, Вы уж извините, Ваш доклад считаю ярким проявлением некомпетентности Вашего референта, писавшего Вам этот текст. и попыткой любыми, даже несуществующими путями уйти от единственно верного и единственно эффективного способа решения проблеммы - оплаты труда врача (ОКЛАД! НЕ ЗАРПЛАТА! Тем более среднепотолочная) в размере не менее 100 - 150 тыс руб. Все другие "решения" - пустое колыхание воздуха и попытка "что-то сделать ничего не делая". И результат, естественно, будет нулевым. " "Все это очень хорошо, но когда же зарплата врача или ученого, преподавателя, будет достойной? Доцент в месяц получает в районе 20 000 руб на руки. Это ли не позор? Ученый в НИИ - оклад 4600 + немного надбавок. Это нормально? Когда их зарплаты должны составлять уж точно не менее 80-100 000 руб. Это элита общества. Нищая Россия. . . нищее здравоохранение. . . Утвержденные расходы на здравоохранение на следующий год - это за гранью добра и зла. Страна уже давно превратилась в "берег слоновой кости с атомной бомбой", ничего нет и не будет. . . какой смысл учиться, чтобы потом работать на 3-х работах чтобы обеспечить минимально достойный уровень жизни? И правильно пишет Михаил Валентинович - охрана труда просто отсутствует, а в связи с переходом медицины на коммерческие рельсы политика такая - выжимай из человека все что можешь! Про стандарты говорят уже много лет. И где они? Где все эти академии, ученые и пр. пр. чем они занимаются? В Москве очередь на бесплатное УЗИ - месяц! ! ! Да пациенты умирают за это время без диагноза. Это ли не позор? У нас отсутствует система персонифицированной ответственности за свои деяния. Каково Вам - Медведев признал что с пенсиями "обсчитались. допустили ошибку в расчетах" - да после этого в цивилизованной стране правительство встает и в полном составе уходит в отставку. Ну , как не прискорбно, РФ не относится к развитым странам, а лишь только к недоразвитым. . . на уровне Нигерии по многим показателям, в том числе по здравоохранению. . . " "Лжет министр. В отрасли катастрофический кадровый дефицит, вызванный низкими зарплатами и плохими условиями труда, а министр предлагает заняться улучшением подготовки специалистов. . А сама одновременно ввела ограничения к повышающим зарплатным коэффициентам. Теперь врачам с большим стажем - вообще нет финансового смысла защищать себе категорию - за это не будет прибавки к зарплате. К тому же, работая на 1, 5-2 ставки - даже самый великий специалист не сможет уделять достаточно внимания каждому пациенту. В общем, продолжается имитация деятельности в Министерстве, и продолжается политика развала здравоохранения." Вот как-то так выглядит Российская медицина. Подытожив, можно сказать - пока ОКЛАД врача не будет составлять эквивалент 2500 евр/мес, всякие модернизации, инновации, призывы, козыряния клятвами, "долгом" и пр. - "пустое колыхание воздуха". Хотя, возможно, они преследуют иную, определенную цель - отмывание, отпиливание, откатывание?

Угрюмов Станислав Владимирович

Вопрос:

Здравствуйте. Почему при грошовой зарплате, как ни работай всё сводится к тому, чтобы этих грошей не лишили. Больше никогда не заплатят, как ни работай, зато лишать - это все и с удовольствием. Когда это изменится?

Овчинникова Ирина Евгеньевна

Вопрос:

SOS!!!С криком о помощи к Вам обращаются родители, дети и персонал детского отделения Регионального Центра Восстановительной Медицины и Реабилитации г. Иваново (ОБУЗ РЦВМ и Р).С нового года нас закрывают по непонятной нам причине... Здание отобрали, "койки"(отделение было на 60 коек) уходят не понятно куда, а персонал не хотят увольнять по сокращению, предлагают работу с другими условиями труда и минимальной ЗП и то, только на словах. 29декабря последний рабочий день!Мы в отчаянии! Родители не однократно обращались в Ивановскую администрацию, в Департамент здравоохранения, на телевидение(трижды были репортажи о нашей ситуации)и ни какого толку! Ну где нам еще искать справедливости!

Угрюмов Станислав Владимирович

Вопрос:

Здравствуйте. Когда будут проведены разумные реформы здравоохранения? Когда требования будут соответствовать условиям труда? Когда медиков перестанут приравнивать к официантам и таксистам? Когда будут грамотно расходываться средства выделенные на здравоохранение? Когда система уже будет разумной? Кода будут учитывать мнение медиков работающих в "поле". Кто работает. тот лучше чиновников понимает, как эффективнее и качетвеннее можно организовать труд. И когда уже граждане начнут нести хоть какую-нибудь ответственность за своё здоровье???

Яшков Юрий Иванович

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович: Около 5-6 % населения РФ страдает тяжелыми формами ожирения, при которых хирургические методы лечения, т.е. операции на желудке и тонкой кишке, являются практически безальтернативными. Доказана высокая эффективность бариатрических операций при сахарном диабете 2 типа у лиц, имеющих избыточную массу тела. Значительное большинство нуждающихся не имеют возможности получать необходимой хирургической помощи, т.к. операции (высокотехнологичные по сути) не финансируются из бюджета и не подлежат страхованию через ОМС. В отличие от ситуации в большинстве стран мира, достаточно дорогостоящие операции в России оплачивают сами пациенты, многие из которых являются малообеспеченными инвалидами. Планируется ли в стране бюджетная и страховая поддержка бариатрических операций, по крайней мере, для лиц, у которых имеются явные медицинские показания к снижению веса? Российское Общество бариатрических хирургов готово к сотрудничеству с НМП по этому и другим вопросам. Мы готовы создать рабочую группу из членов нашего Общества для осуществления взаимодействия с НМП. С самыми наилучшими пожеланиями в наступающем году: Ю.И.Яшков, Президент МОО “Общество бариатрических хирургов” Президент Европейской федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений(IFSO-European Chapter) в 2012-2014 гг.

Наглый Николай Иванович

Вопрос:

Леонид Михайлович ! Давненько слежу за Вашей медико - общественной деятельностью. К сожалению, во многом с Вами не согласен, но тем не менее НАДО искать точки взаимоусиления работы всех медиков страны на пути мед. реформирования. Не могу понять логику ни Ваших выступлений, ни Вашего ближнего окружения по вопросу мед-реформ, – вернее - путей преобразования. Вы всегда говорите о недостаточности финансировании здравоохранения, а я (и не только я ) уверен что вначале следует говорить о внедрении экономических стимулов и регуляторов в нашу отрасль,- через унифицированные автоматизированные медико – тарифные технологии. Попробуйте в своём выступлении переубедить таких как я (25 лет занимаюсь созданием экономических стимулов в здравоохранении через IT -технологии). В прошлом на первых Пироговских сьездах выступал с докладами экономического характера и знаю реакцию простого «от земли» медработника. Вы слишком много внимания придаете главным врачам, но никакая мед.реформа в России не состоится, ПОКА в неё не включатся широкие медицинские массы. Побывал в десятках регионов страны, знаю положение дел на местах. Прежде всего надо экономическими технологиями ( не зависящими от прихотей главного врача) + законами медико –экономического характера , изменить систему оплаты труда в здравоохранении ( не должно быть пресловутой тысячи надбавочных премий), Медиков ПОРА и необходимо выводить из бюджетной сферы!!! Общественной Палате следует инициировать создание конкурентной среды в отрасли и решительно бороться с мед. коррупцией, – особенно топ –уровня. А в системе финансирования отрасли следует поэтапно (за год-два) выходить на экономически просчитанные поло – возрастные нормативы финансирования медицинской помощи. (через обработку баз данных деперсонифицированного учета оказанной мед. помощи) . И в этом движении роль и место Общественной палаты Р.Ф. могла бы быть ОГРОМНОЙ. Он лайн конференции стоит дублировать стенограммой на сайте О.П.– не всегда в регионы проходит звук. 21.12.12 С уважением Николай Наглый – Директор частной медико-экономической лаборатории. Мурманск.

ЧЕРНИКОВ АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ

Вопрос:

Здравствуйте! В настоящий момент фонд обязательного медицинского страхования и фонд социального страхования имеют в своём составе большой штат экспертов, основная цель которых найти любую мелочь в записях врача, дабы представить её грубой ошибкой, на основании наличия которой можно сохранить деньги фонда в фонде, пополнить его за счёт немыслимых штрафов и оправдать собственное существование. Не кажется ли Вам, что экспертную оценку историй болезни и амбулаторных карт должны проводить независимые от всяких фондов аудиторские компании с вполне ясным и уважаемым составом экспертов. Спасибо.

Геллер Виталий Львович

Вопрос:

Без достойной зарплаты не будет ни нормального образования, ни нормальной медицины. Что ждём? Когда прекратится методический террор в отношении, как писать учебные пособия (основы действия, компетентность, только строго по программе кафедры и прочие новации)? Когда преподавателям клинических кафедр вернут "советские" права - консультировать больных, поправлять коллег по отделению, если они не правы без оформления совместительства, поскольку они получают надбавку за лечебную работу

Сорокина Елена Владимировна, координатор противораковых общественных организаций

Вопрос:

Возвращаюсь к вопросу, который я Вам задавала на Конгрессе пациентов: НЕОБХОДИМО сотрудничество профессионального и пациентского сообществ! Вот сейчас есть крайне важный проект с МЗ по онкологии, нам нужна помощь профи, но получить ее пока не получается. Просим помочь. Заранее благодарю. 8-963-603-43-22

Северный Анатолий Алексеевич

Вопрос:

Что сделала медицинская палата для недопущения принятия закона, запрещающего усыновление российских сирот?

Маликов Николай иванович

Вопрос:

Скажите, пожалуйста, как Вы относитесь к тому, что: 1. помощь (медицинская), т.е. содействие, оказываемое медицинскими работниками заболевшим гражданам, превратилась в услуги ("медицинские"), оказываемые по выбору и желанию потребителей на рынке "медицинских услуг"; 2. здоровье, т.е. самочувствие, превратилось в состояние, неподвижность (статичность) которого можно охранять с помощью различных организационных мероприятий; 3. основы законодательства превратились в основы охраны; 4. оказание "бесплатной" медицинской помощи превратилось в "бесплатное" оказание медицинской помощи, в то время как в соответствии с Конституцией медицинская помощь (а не услуги!) должна оказываться гражданам бесплатно, но за счет бюджета и других источников финансирования; 5. государственное финансирование лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с Конституцией, превратилось в оплату выставленных медицинскими организациями счетов за оказанные "медицинские" услуги в системе страхования (обязательного и даже почему-то "медицинского"); 6. лекарственное обеспечение медицинской деятельности изо всех сил собираются превратить в лекарственное обеспечение населения с помощью то ли "лекарственного" страхования, то ли "лекарственного" возмещения. Желаю Вам здоровья, т.е. хорошего самочувствия!

Белозеров Михаил Николаевич

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович! Министерству здравоохранения необходимо принять срочные меры по уменьшению бюрократизации и бумаготворчества в работе врача. Комментарии: амбулаторные карты больных пухнут как на дрожжах. Врачи вынуждены вклеивать туда копии бесплатных рецептов, хотя все это вписано в карте. В конце года книжки больного по ДЛО также вклеиваются в амбулаторные карты. Глупее придумать нельзя! Врачи должны указывать все диагнозы больного. Например, окулист ставит диагноз "Миопия" и пишет ниже десяток сопутствующих диагнозов. А это ему надо? Еще один пример беспросветной глупости наших чиновников!!! Еще пример... Врач уролог пишет диагноз: "Мочекаменная болезнь: крыловидный камень правой почки, камень нижней чашечки левой почки. Нефроптоз справа 2 стадии. Киста левой почки. Вторичный хронический пиелонефрит, обострение. Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря, состояние после ТУР от 3.05.2005 года. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с инфравезикальной обструкцией". Больной сдает анализы и через день снова приходит к врачу. Врач не может написать диагноз "тот же" (как это можно было сделать раньше), а должен переписать этот длинный текст полностью! Врач лекарь или писарь? Пока пишешь весь этот диагноз, можно лишнего больного принять. Больные жалуются, что врачи с ними не разговаривают, а когда? Пушкин за врача не напишет! И подобной бумаготворческой дури в медицине "пруд пруди!" Помогите остановить геноцид против врачей!!!

Белозеров Михаил Николаевич+

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович! Помогите, пожалуйста, врачам! Обучение врача в клинической ординатуре считается учебой и не входит в стаж. Мы, обучаясь на клинических кафедрах, наравне с врачами больниц вели больных, участвовали в операциях, дежурили ночи и сутки (только в отличии от больничных врачей бесплатно. Лично я перед поступлением в ординатуру уже имел 5 лет врачебного стажа, заведовал хирургическим отделением ЦРБ, а для повышения своего профессионального мастерства лишился ДВУХ (!!!) лет трудового стажа. Такого ущемления нет среди представителей других профессий. Подобное ущемление врачей я считаю антиконституционным фактом. Прошу Вас восстановить конституционную справедливость в этом вопросе. Заранее благодарны все мои коллеги!

Белозеров Михаил Николаевич

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович! НМП уже не раз вступалась за честь и свободу врачей, от преследования их со стороны судебных органов (например, смерть в результате введения контрастного средства, повреждение легкого при катетеризации подключичной вены). Вызывает беспокойство тот факт, что к мнению НМП - авторитетных ученых суд не прислушивается. Как такое может быть? Помогите остановить судебный беспредел!

Харбатова Елена Сергеевна

Вопрос:

Здравствуйте, Леонид Михайлович. Очень прошу Вас поднять вопрос, очень важный , наверное, для многих докторов- Вопрос жилья. Я БОМЖ, вынужденный значительную часть своей зар.платы отдавать за съёмную квартиру. Зав.отделением, врач- БОМЖ!!! (даже прописка у меня в другом регионе у родителей). Неужели это нормально? Прошу Вас не оставить без внимания данную тему. Последняя надежда на Вас.

Елена Сергеевна

Вопрос:

Здравствуйте, Леонид Михайлович. Очень прошу Вас поднять вопрос, очень важный , наверное, для многих докторов- Вопрос жилья. Я БОМЖ, вынужденный значительную часть своей зар.платы отдавать за съёмную квартиру. Зав.отделением, врач- БОМЖ!!! (даже прописка у меня в другом регионе у родителей). Неужели это нормально? Прошу Вас не оставить без внимания данную тему. Последняя надежда на Вас.

Алсентьева Юлия Васильевна

Вопрос:

Добрый день!Хотелось бы выяснить 2 момента: 1.когда наконец будет повышена зарплата медикам,работающим в ДШО детских поликлиники(м/с и врачи детских садов и школ)?очень надеемся на Ваше ходатайство за нас перед первыми лицами гос-ва. 2.когда закончится ежегодный бред под названием вакцинация против гриппа?каждый год дается план,спускаемый "сверху"(не менее 50% от контингента) и вынуждают всеми способами дать план(в т.ч. путем обмана,т.к. родители не согласны на эти прививки.Поэтому приходится писать то,что якобы сделано,потом уничтожать вакцину и т.д.).На вакцину тратятся огромные деньги,а она выливается в унитаз-а владельцы завода по произв-ву вакцины обогащаются((

Алексей Самошкин

Вопрос:

Глубокоуважаемый Леонид Михайлович! Расскажите что делает Палата по созданию системы юридической защиты врачей. Очень бы хотелось чтобы истории, подобные вот этой: http://doktorbel.livejournal.com/305388.html больше не повторялись. Доктор фактически остался один на один с судебной системой.

Колосов Сергей Олегович

Вопрос:

Уважаемый, Леонид Михайлович! Хотели обратиться к вам с вопросом о коррупции чиновников и произволе вместо правосудия. Основы могущества Римского государства – это римское право. Почему Рим был могущественнее и сильнее окружающих его монархий, деспотии, диких племен за счёт права. В сегодняшней России нет права, есть произвол, когда чиновник может забрать у Вас имущество, собственность, а значит нет свободы. Коррупция и произвол дезавуируют право в целом и в частности права и свободы граждан, уничтожают предпринимательство, подрывают основы государства. Представляем вашему вниманию маленький фильм из жизни частного медицинского центра о коррупции и произволе, размещенный на странице нашего сайта: www.vizus1.ru ВОПРОС: Ваше видение подобных ситуаций? Сталкивались ли Вы с этим? Что Вы можете порекомендовать? С уважением, ООО «Центр микрохирургии глаза «Визус-1».

Купцов Леонид аркадьевич

Вопрос:

Идея Национальной медицинской палаты хороша и своевременна. Жаль, что не предусмотрено непосредственное (индивидуальное) членство в ней - только в составе региональных ассоциаций. Это серьезное препятствие развитию профессиональной ассоциации, на начальном этапе ее формирования губящее на корню хорошую идею. Может быть, пересмотрите эту позицию и допустите индивидуальное членство - как в РМА?

Кожин Роман Николаевич

Вопрос:

почему в лихие девяностые, когда все было плохо, сохранялись больницы, ФАПы, а сейчас, когда в стране "все хорошо", сокрашение коек ежемесячно, так называемая оптимизация коечного фонда?

Анна Леонтьева

Вопрос:

Ионову Мкаксиму - ха, у нас долгое время Минздрав возглавляла вообще не врач(((

Чернышук Николай Владимирович

Вопрос:

Уважаемый Леонид Михайлович, в рамках работы НМП активно обсуждается вопрос развития третейского разбирательства в медицине, какую помощь НМП оказывает организациям в распространении данной практики? В частности интересует консультативная и методическая помощь. Проводится ли подобная работа? Расскажите подробней, что делается в этом направлении? Чернышук Николай Владимирович врач-юрист, Краснодар.

Ионов Максим Николаевич

Вопрос:

Президенту Национальной медицинской палаты Российской Федерации Рошалю Леониду Михайловичу Многоуважаемый Леонид Михайлович! Меня зовут Максим Ионов, я молодой специалист, врач скорой помощи, живу и работаю в Киеве. Написать Вам меня побудила необходимость получить компетентную оценку или хотя бы просто совет по поводу важного вопроса о реформе службы скорой помощи. Насколько мне известно, у Вас есть своя четкая позиция по этому вопросу. Для меня эта тема крайне важна и близка, так как уже 10-й год (с самого первого курса университета) посвятил себя работе в этой службе. Дело в том, что реформа СМП в Украине зашла в тупик. Само слово «реформа» довольно громкое, так как нельзя сказать что замаскированная попытка восстановить службу из тех руин, в которых она сейчас оказалась благодаря коррупционной деятельности наших медицинских чиновников, есть истинная реформа службы. Это грубейшая профанация и бутафория, которая перерастает в губительную опасность для здоровья и благополучия наших гражадан. Уже более двух лет, я, вместе со своим заведующим подстанции Штаером Андреем Михайловичем (честь ему), ведем неравносильный бой за выживание службы, за ее развитие, а также за защиту наших коллег-сотрудников. Борьба ведется с переменным успехом, но некоторые достижения все же есть. Стоит полагать, что происходящее у нас это отголоски сути процессов в России. Я может быть и не очень детально, но все же проглядывал основные идеи реформы у Вас в стране. И с уверенностью могу сказать что такой путь приведет к гибели службы и превращении ее просто в перевозочное звено, да еще и во главе с фельдшером. Вы можете со мной не согласиться, мол, скажете что весь цивилизованный мир стремится упростить службу, доведя ее до уровня парамедиков (как это говорят в один голос наши чиновники). Но я в ответ скажу: на скорой помощи должен работать врач, и не просто врач, а грамотный врач. Не только как клиницист, но и как организатор. Врач – это интеллект, который, в наших тяжелейших условиях, не заменят никакие «сверхобученные» руки парамедика. Кратко хочу Вам заметить о том, какое положение дел с экстренной медициной у нас в стране, а также каким путем решили пойти наши чиновники. Буду писать не про Киев, а про Украину в целом, что принципиально важно. На сегодняшний день у нас строго отдельно разделены служба скорой помощи, неотложная помощь и медицина катастроф. Стоит ещё упомянуть санавиацию, но она также живет своей жизнью, не удивлюсь если только «бумажной». Неотложная помощь абсолютно бесконтрольная служба (при поликлиниках), которая сбрасывает всю нагрузку по обслуживанию больных на плечи СМП. Медицина катастроф в свою очередь пошла путем заработка денег. В их подчинении бездействующие центры, на которых они монополизировали обучение курсам первой помощи (естественно за бюджетные и коммерческие финансы). Скорая помощь же, с катастрофической нехваткой квалифицированных кадров, на полностью изношенном материальном и авто- ресурсе, на голом энтузиазме, без каких-либо социальных защит и гарантий, в условиях жесточайшей интенсивности, ежедневно оказывает медицинскую помощь тысячам жителей нашей страны. Летом 2012 года Верховный Совет Украины буквально «пропихнул» нахрапом абсолютно сырой и «шаблонный» Закон об «Экстренной медицинской помощи», который вступает в силу с 1 января 2013 года (уже вот-вот близко). Более того, 21.12.2012 года Кабинет Министров принял постановления, которые четко регламентируют работу службы. А именно строго регламентированное время приезда (10 мин – по городу, 20 мин – в сельской местности), строго разделили вызова на экстренные и не экстренные (я удивлен почему еще не ввели чуть-чуть экстренные), а также дополнительные пункты базирования бригад СМП. В результате всего этого планируются создаваться центры экстренной медицинской помощи и медицины катастроф с отделениями экстренной помощи (эмердженси рум), единая диспетчерская служба с системой ДжиПиЭс навигации, плюс пункты базирования… Идеально. На первый взгляд, казалось бы, все замечательно, и, так бы в этом направлении нам и необходимо идти. Но теперь хочу заметить моменты, которые, совершенно не вписываются в сценарий вышеизложенной сказки и на которые, далекие от всего реального чиновники министерства, категорически закрывают глаза. Чтобы отметить основные моменты, позвольте поделим их на категории. • Быстрый приезд. Даже маленькие дети знают, что чем быстрее начнешь оказывать помощь, тем лучше для пациента. Это и так понятно. Но у меня вопрос, почему этот показатель взяли за основу, за парадигму проведения реформирования!? Министерство здравоохранения во всех СМИ привело цифру – 76% всех смертей на Украине происходят на догоспитальном этапе (травмы, ДТП, катастрофы и т.д.), поэтому «чем скорее, тем лучше». Но эта цифра абсурдна. Вы же понимаете что она взята с неба, если бы это было на самом деле, то чтобы сейчас творилось!? Далее, почему не взято за основу качество оказанной помощи? Многие говорят о времени, а я как врач, говорю что дело в качестве, а не только во времени. Для меня есть разница вести пациента с острым инфаркта миокарда под капельницей и подключенным к дефибриллятору (как для фельдшера) или транспортировать пациента с уже началом проведения тромболизиса, как это делают наши СТЭБ-бригады. Я всех призываю, люди, не думайте только о Киеве, Донецке или Одессе, надо рассуждать в масштабах и реалиях всей страны. И законы тоже действуют по всей стране одинаково. Также, почему поднимая вопрос приезда в 10 минут, не поднимается вопрос ужасного состояния дорог, изношенное состояние автотранспорта, абсолютно непонятная нумерация домов, возможность подъезда и выезда с жилых дворов и приезды в лечебные учреждения? 10 минут в Киевской пробке могут перерасти в 25 минут, и так будет с 40%. А в области с одного села в другое можно ехать не 20 минут, а 40-60, плюс погодные условия. Что тогда? Криминал, виновата бригада… • Экстренность и неэкстренность. Ни у кого не вызывает сомнений что у скорой помощи очень много непрофильных и безосновательных вызовов. Но это не дает оснований для того, чтобы решить на уровне фельдшера-диспетчера степень экстренности вызова. Скорая помощь в любом случае реагирует на все вызова, воспринимая таковые как экстренные. Данное заключение возможно сделать только постфактум. Это довольно противоречивый юридический вопрос. Может быть целесообразнее решить вопрос ПОЧЕМУ такое количество необоснованных вызовов? Почему население недовольно поликлиникой? Почему есть только единицы нормальных участковых врачей? Почему граждане видят доступность оказания помощи именно в службе скорой помощи? Вот эти вопросы надо решать, а не «с топора» определять что экстренное, а что нет. • Дополнительные пункты базирования (ДПБ). Не спорю что имеет целесообразность их вводить. Но подобные эксперимент в Харькове показал полную неорганизованность этих введений. Ничего, кроме яростных возмущений и протестов медиков, а также дальнейшего недовольства населения, добиться не удалось. Стоит не забывать, что вводя подобные пункты интенсивность труда медиков возрастает, а вместе с тем не предусмотрено каких-либо материальных дотаций за это. Можно представить насколько квалифицированную помощь может оказать голодный и холодный медик. Также важно отметить, что само слово «дополнительные» несет в себе смысл что-то добавить или чем-то дополнить. В моем понимании дополнительные пункты базирования необходимо дополнять новыми бригадами, а не имеющимся ресурсом, который перерабатывает норму почти в два раза. Вот и встает один из монументальных вопросов – кадры. • Квалифицированные кадры. Последний десяток лет это основная проблема службы. Постоянный отток квалифицированных кадров. Формула простая: условия все хуже и хуже – зарплата мизерная – молодых кадров не заинтересовуют – отток врачей со стажем. • Качество оказываемой помощи. Хочу немного затронуть вопрос качества оказываемой помощи. О качестве можно уже забыть, и вот почему. На сегодняшний день главная цель чиновников-палачей – время приезда и быстрейшая госпитализация. Уже «завтра» основным параметром выставят «довезли – не довезли», а «послезавтра» вопрос качества оказания медицинской помощи отпадет сам собой. Потому что будут бороться за один показатель – «довезли или не довезли». • ДжиПиЭс – навигаторы. Многие сотрудники, да и народонаселение возрадовались когда речь пошла о системе ДжиПиЭс навигации. С большим облегчением вздохнули когда представили что наконец-то дома и подъезды к ним будет найти легче, быстрее. Да не тут-то было. ДжиПиЭс-навигаторы установили не для улучшения поиска адреса, а для контроля и слежения за бригадой, чтобы диспетчер видел где какая бригада находиться и что в данный момент делает. Хотя, по правде сказать, всю это информацию и так всегда знали. • Отделения экстренной помощи (Эмердженси-рум). Особое внимание в это вопросе заострять нет необходимости, так как самих отделений нет как таковых. Есть приемные отделения при больницах, но и они оставляют желать лучшего. В райцентрах есть такие приемные отделения, где в случае неотложного состояния вся надежда на бригаду СМП. И таких примеров масса по Украине. На последок хочу заострить глобальные вопросы, которые меня беспокоят, заметьте не как организатора здравоохранения, и даже ни как врача, а просто как обычного нормального гражданина. Все цифры привожу Вам из практики. 20% больных (по скорой помощи), которые пребывают в неотложном состоянии, отказываются от экстренной госпитализации, хотя она им и показана. Не буду скрывать, большинство из этих 20% граждане возрастом старше 60 лет, но они же есть. Они же живые люди! На кого им надеяться? На семейного врача, который не компетентен справиться с неотложным состоянием? Не исключено, что если снова будет плохо, то они вновь вызовут скорую помощь. Но ведь это же и есть наша работа. Это и должен делать врач неотложных состояний. Если фельдшера начнут свозить в отделения экстренной помощи больных с мерцательной аритмией (одной только), то больницы просто напросто захлебнуться. А добавить к этому осложненные гипертонические кризы? А стенокардии и другие осложнения ССС? В общем, вопросов очень много. Особенно для несчастных жителей сельской местности, которые уже начинают самостоятельно принимать роды, да еще и в лесопосадках, от того, что они не успевают доезжать до родильных домов. У нас в разгаре реорганизация системы здравоохранения, что по словам чиновников предусматривает оптимизацию лечебных учреждений, а на простом языке и в реальности – их закрытие, продажу или полнейшее уничтожение. То же самое и со службой скорой помощи. Чиновники взялись ее реорганизировать не вложив при этом ни копейки, а это приведет к тому что, старое разрушат, а нового ничего не создадут. Да о чем говорить если департамент по развитию экстренной медицинской помощи нашего Министерства здравоохранения возглавляет врач-стоматолог. Ничего не имею против специальности стоматолога, но по моим убеждениям экстренную помощь все-таки желательно чтоб возглавил человек-профессионал, который вырос в этой службе. Есть и ещё новшество. Наша страна пребывает в становлении семейного врача. На данный момент всех врачей поликлиники массово переучивают (за 4-6 месяцев) на семейных врачей. А больше половины из них, люди предпенсионного возраста, которым пригрозили что на пенсию без проблем не уйдут, если не переучатся, а молодых специалистов на данную специальность и силой не затянуть. Естественно ни о какой широте мышления говорить не стоит. А о каком качестве и какой доступности можно говорить? Да, и вот снова, возникает вполне здравый вопрос! Как на сложнейшем этапе перехода к, так называемой, семейной медицине, как возможно обойтись без врача скорой помощи? Он просто необходим как спаситель и пациенту и семейному врачу! В Украине 66% смертей в результате осложнений ССС, это первое место в Европе. Специализированные бригады упразднили за ненадобностью, так как посчитали что они себя исчерпали… Не спорю на счет всех видов спецбригад, но хотя бы кардио-реанимационную и неонатологическую или педиатрическую бригады можно было оставить!? Кстати, мне удалось достучаться до Киевского Совета и в ближайшее время мы будем пытаться отстоять существование этих бригад решением Киевсовета. Извините за растянутость написанного, все это Вы и так знаете и понимаете, но я наверное навсегда останусь при том мнении, что службу скорой помощи необходимо не реорганизировать, а наоборот – развивать, вкладывать в нее деньги и наполнять содержанием... Леонид Михайлович, что делать? Как бороться? Что возможно предпринять? Если, предположим, у меня будет своя аналитическая концепция развития скорой помощи, есть вероятность привлечь внимание международных организаций или медицинские сообщества? Надеюсь на on-line общение 22 декабря 2012 г. Спасибо за уделенное время! С уважением, Врач неотложных состояний, Председатель Независимого профсоюза сотрудников скорой помощи Максим Ионов http://www.facebook.com/maximus.ambulance __________________ e-mail: maximus_103@ukr.net Skype: maximus.ambulance (+38)0677024109 _________________________ Киевская станция скорой медицинской помощи

Селезенева Дина Леонидовна

Вопрос:

Леонид Михайлович я восторгаюсь вашим умом вашей добротой вашей любовью к людям.Спасибо что вы есть .Вы правы если здоровья не будет так ничего и не надо.Моему сыну Леониду 24 года поставили диагноз диабет 1 типа .У него 2 высших образования 2 года аспирантуры. все рухнуло в один день .Это не жизнь это ад для всей семьи..Диабет никто не лечит даже не обследуют какой тип диабета раз до зо лет значит 1 тип (это с нанотехнологиями то так ставить диагноз ) сразу инсулин .Инсулин не лечит только калечит.помогите Михаилу Богомолову выпросить у правительства деньги не на закупку инсулина ,а на строительство завода по производству субстанции S-6 для лечения диабета.Я хочу верить что нашей стране нужны здоровые люди а не инвалиды, а с инсулином только инвалиды.Будут ли лечить диабет 1 типа ,а не доводить до инвалидности молодых людей как это делают сейчас.Спасибо.